過敏性紫癜到底是對什麼過敏呀？

現在

讓我們開始今天的故事吧

最近讓我印象很深刻的一個病人，是一個20出頭的姑娘。來看病的時候，她的就診記錄顯示，她一直在腎科就診。來看我的時候，她露出小腿，腿上是密密麻麻的小紅點。她說她從前也出現過，很早以前，在肚皮上出現，由於不疼不癢，她也沒有去醫院。過了一段時間，這些小紅點就消退了。但是不久之後，就發現，腎臟功能出現了異常。

她的這些表現，實際上就是我們今天要說的「過敏性紫癜」這個病。最常見於10歲以下的兒童，4歲到7歲是發病的高峰年齡。通常發生在感冒過後的一兩周。

先來看看典型的皮膚表現吧

這些鮮紅或是暗紅的斑點，最常出現在四肢和臀部，在身體上（就像我們之前說的那位患者，出現在肚皮上）或者面部也可以出現。這些紅點的特點是，無論怎樣用手指去按，紅色都不會消退。

這些紅色的小斑點可以自行消退，即使不經過治療，在幾個星期到幾個月後也可以完全消退。但有5%-10%的患者會複發。

然而皮膚並的表現並不是它僅有的表現。有75%的小患者會出現胃腸道和關節的癥狀：腹痛、嘔吐、胃腸道出血、膝關節與踝關節的關節炎、下肢水腫。

最需要警惕的是，腎臟的損害。雖然過敏性紫癜伴隨的腎臟損害很輕，但是其中會有2%的患者發展為遷延的腎臟病，影響未來的生活。

讓我們先來看看最常被問的問題。

答：除了名字類似，其他真的是完全不一樣。因此過敏性紫癜完全不會瘙癢，而過敏性皮炎一定會癢。

答：不一定有關係。雖然有一些課本上寫著對魚蝦過敏，但是究其過敏的本質卻好像並沒有實際的聯繫呢~

答：此過敏非彼過敏。完全不需要查過敏原。

答：完全沒有治療作用。

那麼問題來了。過敏性紫癜，到底為什麼要叫「過敏性」紫癜呢？它和過敏性皮炎不一樣，不會癢，也和飲食沒有關係，還不需要查過敏原，那麼究竟是什麼樣的「過敏」引發了過敏性紫癜呢？

過敏性紫癜，確實是因為過敏反應引起的一種疾病。但是這種過敏反應，不同於造成我們皮膚瘙癢的一型或者四型過敏反應。

這一型過敏反應的結果，不是瘙癢，而是血管的損傷。因此我們可以看見皮膚小血管的出血（出現紅色的斑點）、胃腸道小血管的出血（出現腹痛、甚至便血）、腎小血管的病變（尿中紅細胞及蛋白尿）。

我們前面說過，大多數孩子們的過敏性紫癜都發生在感冒過後。這一型的過敏反應，是由於某些細菌的感染而被誘發的，而不是被食物或者吸入物所誘發的。因此，是不需要進行任何過敏原檢查的。

孩子們得了過敏性紫癜，不要擔心。做好各項檢查，尤其是尿液的檢查。

當尿常規結果正常。僅有皮膚表現的，可以自行緩解。無論有沒有胃腸道及關節反應，我都建議嘗試口服中藥治療，效果非常好。

如果尿常規結果異常，請一定去腎科就診。雖然形成遷延的腎臟病的幾率不是很高，但是也要認真對待，徹底治好才是最安心的。

想起我的那個病人，有點兒惋惜呢。如果一開始她肚皮上出現瘀點，可以立刻到醫院就診。可能就能避免現在這種要長期到腎科去治療的後果了呢。

對過敏性紫癜這個名字起得讓人誤解的疾病，大家是不是有了了解呢？歡迎後台留言給我你們的疑問。

*文中部分內容及圖片來自Bolognia Dermatology 3rd ed。