這些癥狀提示宮外孕！准媽媽一定要當心！

宮外孕是婦產科大夫的入門級疾病，但是就是這個入門級的疾病，讓許多老大夫都莫名中槍。

就是這個入門級的疾病，曾讓無數患者糾結，同時也令無數婦產科大夫們煩惱！它是在婦科領域，導致醫患之間各種不愉快，扯皮吵架、醫療糾紛最多的病種，沒有之一！

【盤點那些年遇到過的奇葩的宮外孕！】

宮內孕同時合併宮外孕，雖然罕見，但每隔一兩年都能遇上那麼一回。

高度考慮宮外孕，做了腹腔鏡，啥也沒發現，診斷性刮宮，宮內還是沒發現。過了段時間，宮內孕長出來了！——烏龍！

高度考慮宮外孕，做了腹腔鏡，啥也沒發現，診斷性刮宮，宮內還是沒發現。過了段時間，宮外孕長出來了！又去做腹腔鏡——悲催！

懷疑宮外孕，做了診斷性刮宮，發現有妊娠組織，但是術后血HCG還在漲，以為宮內沒有東西了，又去做腹腔鏡，啥都沒找到；血HCG還在漲，又去做診斷性刮宮，又刮出滋養細胞（妊娠組織含有的細胞），以為應該好，但是HCG又漲上去了，彩超反覆也找不到妊娠組織。最後化療殺胚收場！——至今不知道這個人的妊娠是怎麼長的，難倒是傳說中的肌壁間妊娠？反正是治好了，也管不了這麼多了，也不可能為了確診去切子宮。

雙子宮，一邊宮腔一個妊娠，輸卵管上還有一個——很古老的傳說，但確實是真實的故事，輸卵管破了，手術做了，子宮裡面也做掉一個，還留下一個，最後居然生了。

……

花樣太多，不勝枚舉！

【什麼是宮外孕】

宮外孕，也叫異位妊娠，是婦產科常見的急腹症，發病率約佔妊娠的2%，是孕產婦死亡的原因之一。異位妊娠是指妊娠著床在子宮腔以外的部位——任何部位。包括：輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮切口妊娠、卵巢妊娠、繼發性腹腔妊娠，據說還有不典型的肌壁間妊娠。其中最常見莫過於輸卵管妊娠，占所有異位妊娠的95%左右。所以每當提到宮外孕，大家最直接的想法就是「輸卵管妊娠」。

宮外孕的典型癥狀包括「停經」「腹痛」「陰道流血」「暈厥或休克」等。其中最常見的是腹痛。然而，實際臨床中，宮外孕的表現往往不典型。

宮外孕的治療，根據不同表現，存在極大的個體差異，包括：

期待治療：意思就是啥也不做，端張板凳把它看著！看它老不老實，不老實就治它。

藥物保守治療：給它下毒！葯死它！

保守性手術：腹腔鏡或者開腹手術，把輸卵管留下，妊娠病灶去除。

根治性手術：斬草除根，輸卵管一起切掉。

還有意想不到的，靜靜的來，悄悄的走，病人也壓根不知道自己得過宮外孕的情況。（大約有20%的宮外孕，是沒有治療，自己好了的。）

停經、下腹痛、不規則出血要想到宮外孕：

「宮外孕的典型癥狀為停經后出現下腹痛，過10天左右出現不規則陰道出血。」專家說，如果這時患者還沒有引起重視，過些日子就會發生腹腔內出血了。因此，長沙安貞婦產醫院李福珍主任建議，如果停經后出現下腹痛和不規則陰道出血，就要想到宮外孕的可能，應作婦科檢查，他們還建議所有孕早期婦女都作B超檢查。對於懷疑宮外孕的婦女，作高解析度的彩超檢查，並化驗β—HCG，基本上就能明確診斷。

宮外孕時子宮有哪些變化：

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，滋養細胞產生的HCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加。因此，月經停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應。若胚胎死亡，滋養細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型;有時則呈碎片排出。排出的組織見不到絨毛，組織學檢查無滋養細胞。子宮內膜的形態學改變呈多樣性，除內膜呈蛻膜改變外，若胚胎死亡已久，內膜可呈增生期改變，有時可見Arias-Stella

(A-S)反應，鏡檢見內膜腺體上皮細胞增生，內膜腺體細胞增大，細胞邊界不清，腺細胞排列成團，突人腺腔，細胞極性消失，細胞核肥大、深染，胞漿有空泡。這種子宮內膜過度增生和分泌的反應可能為甾體激素過度刺激所引起，雖對診斷有一定價值，但並非輸卵管妊娠時所特有。此外，胚胎死亡后，部分深入肌層的絨毛仍存活，黃體退化遲緩，內膜仍可呈分泌反應。

天機算不盡，即使是水到渠成的懷孕，也交織著悲與歡。對於有性生活的女性，一旦月經過期，無論您是否出現下腹痛、陰道流血等異常表現，醫生都建議您儘快去醫院檢查一下，排除妊娠尤其是宮外孕。