分享｜鈣劑使用常見誤區！

鈣劑品種繁多，按其成份可分為無機鈣和有機酸鈣。

無機鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等。

無機鈣的含鈣量較高，但大都溶解度低，胃腸道刺激極大；有機酸鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。有機酸鈣一般體溶性較好，但是鈣含量偏低。

臨床上，無論是原發性骨質疏鬆症，還是繼發於各種其他疾病或藥物的骨質疏鬆症，鈣劑的補充能較少骨丟失，是基本的輔助治療。

低鈣血症等等需要補充鈣劑的情況，比比皆是，那麼是否補充鈣劑易而反掌呢？然而，臨床上，我們在選擇鈣劑以及鈣劑的使用過程中存在著種種錯誤用法！

1洋地黃與鈣劑不可同用

一般認為，在使用洋地黃過程中禁用鈣劑或必須在用洋地黃8小時后才能使用！

其原因是由於鈣離子與洋地黃類均有抑制心肌細胞膜Na~+、K~+、ATP酶的作用,並認為兩者有協同作用。鈣劑能增加洋地黃的毒性,因此在使用時應特別慎重。洋地黃的正性肌力作用是通過鈣而實現的，低鈣可使洋地黃的療效降低，高鈣能夠誘發洋地黃中毒，因此，禁於洋地黃與鈣注射劑合用。

2頭孢曲松鈉不能與含鈣注射液混合使用

這是因為頭孢曲松鈉為陰離子,極易與陽離子鈣形成不溶性沉澱,屬化學配伍禁忌。頭孢曲松鈉主要由腎臟排泄,其餘部分經膽道系統排泄。故頭孢曲松鈉在膽汁與腎臟中濃度很高,如與鈣離子結合后,可形成不溶性頭孢曲松鈣沉澱,並很快在膽管或膽囊及腎收集系統形成結石(或泥沙)。

3葡萄糖酸鈣非靜脈滴注

葡萄糖酸鈣用法：用 10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過 5 ml。

（1）成人用於低鈣血症，一次 1 g，需要時可重複；

（2）用於高鎂血症，一次 1～2 g；用於氟中毒解救，靜脈注射本品 1 g，1 小時后重複，如有搐搦可靜注本品 3 g；

（3）小兒用於低鈣血症，按體重 25 mg/kg(6.8 mg 鈣)緩慢靜注。但因刺激性較大，本品一般情況下不用於小兒。

4鈣劑服用時間誤區

無論是哪種鈣製劑，特別是無機鈣，在體內都要消耗大量胃酸，使鈣鹽變成鈣離子。正常人在24小時內分泌胃1000～1200毫升，因此鈣製劑在飯前或飯後服用，都不太適宜。這樣服用要影響人體對其他食物的消化吸收，甚至引起胃的不適。建議在兩餐之間或吃完晚飯2～3小時后服用。

5結合患者特點及所合併的疾病選擇鈣劑

（1） 老年人常胃酸分泌減少，缺乏胃酸者基本不吸收無機鈣，因此大於 65歲、胃酸缺乏者建議服用有機酸鈣如枸櫞酸鈣，普通人群的補鈣當選含鈣量高的無機鈣如碳酸鈣。

（2）甲狀旁腺機能減退和慢性腎功能衰竭患者，常合併高磷血症，不能選用含磷的鈣劑（磷酸氫鈣），宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣，既可補鈣，也可作高磷血症的磷結合劑，以降低血磷濃度。

（3） 檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收，服鋁劑者禁用。

（4） 葡萄糖酸鈣不適用糖尿病患者；

（5）醋酸鈣易致血壓升高，不適用於高血壓患者和心功能不全者。

（6）氯化鈣可用於過敏性疾患，鎂、氟中毒的解救以及心肺復甦時使用。

（7）鈣爾奇（碳酸鈣d3)：高尿酸血症禁用。

因此，臨床上鈣劑的選擇多種多樣，藥物的特異性決定其使用患者的臨床特點，鈣劑五花八門，其使用以及適用範圍千差萬別，臨床上，避免踏入鈣劑使用誤區，達不到臨床使用效果，我們需知道以上鈣劑配伍禁忌症以及使用方法，合理選擇尤其重要！