甲狀腺結節是癌症嗎？10人中有2人是高危人群！

這幾年，在很多上班族的體檢報告上都出現了「甲狀腺結節」幾個字，乍一看可嚇壞了不少人，不久前就有網友通過微信給我們留言：

各位淡定哈，其實甲狀腺結節並沒辣么恐怖，蘋果妹妹我特意邀請上海瑞金醫院普外科——費健主任醫師，帶大家正確認識甲狀腺結節。

甲狀腺結節是個什麼鬼？

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，人送外號——人體發動機。

它位於脖頸前正中部位，形狀像一隻蝴蝶，緊貼在氣管前方，主要負責甲狀腺激素分泌，這種激素的多與少，關係著人體的能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官是否正常工作。

那麼，問題來了：甲狀腺結節到底嚴不嚴重？

甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長，形成了一個腫物，通俗點兒說，就是長了個東西；甲狀腺腫物需要經過超聲檢查確診之後，才能診斷為「甲狀腺結節」。

實際上，目前甲狀腺結節85%~95%以上都是良性的，結節大、長得快也不代表一定是惡性。大部分甲狀腺結節都是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變，就好像我們皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響人體的健康，大家不必過度擔心和恐懼。

癥狀

甲狀腺結節有啥癥狀啊？

大多數甲狀腺結節患者沒有明顯身體不適及臨床癥狀，可能會在體檢或其他疾病就診時查出來。只有在合併甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。

譬如：合併甲狀腺功能亢進時，患者會有心慌、心悸，脾氣暴躁、失眠等癥狀；合併有甲狀腺功能低下時，患者會有畏寒、怕冷、易疲勞等癥狀。也有部分人群由於結節明顯增大，壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸及吞咽困難等壓迫癥狀。

誰容易中招？如何判斷良惡性？

甲狀腺結節越發常見，而這幾類人更容易中招：

① 有過全身放射治療史；

② 童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

③ 既往得過分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤病 2 型（MEN2 型）、家族性多發性息肉病的，或家裡有人得過以上疾病；

④ 你是女人：是的，你沒看錯。甲狀腺結節男女患病率大概是1:3，這和女性體內雌孕激素有關。

若體檢中發現甲狀腺結節，不要一拿到結果就慌了，第一步應該確認良惡性，到醫院做進一步檢查：

① 甲狀腺功能的測定，特別是檢測血清促甲狀腺激素（TSH）水平。

② 頸部超聲檢查，包括甲狀腺彩超和頸部淋巴結。

③ 對於直徑 > 1 cm 且伴有血清 TSH 降低的甲狀腺結節，還要做甲狀腺甲狀腺核素顯像。

④ 有時還需行細針穿刺細胞學檢查明確其良惡性。

甲狀腺結節的良惡性的鑒定在臨床主要看彩超結果，根據彩超結果上結節是否有砂礫狀鈣化、界限是否清楚、周圍血流是否豐富來判斷。一般來講，如果彩超報告單上出現以下描述: 單一結節、結節內有砂礫樣鈣化、結節的TI-RADS 評分血流分級大於 Ⅳ 級，符合上述一條就高度懷疑惡性結節了。反之， 甲狀腺結節在彩超上沒有上述幾條表現，一般都是良性的，但還是要半年左右複查甲狀腺彩超。

發現甲狀腺結節需儘早手術？

如果發現自己有甲狀腺結節，一定要先在醫生的指導下完成必要的檢查，初步判斷結節的良惡性，並不是所有甲狀腺結節都需要「一刀切」，盲目手術可能白挨一刀，術后兩三年仍有複發風險，根據具體情況遵醫囑治療即可。

即便是甲狀腺癌，但其有95%以上屬於乳頭狀癌，它是一種惰性腫瘤，不容易轉移，也不容易進展，不用過度擔心和恐懼。如果兒童時期接受過頸部輻射，親屬中有人得過甲狀腺癌，要記得告訴醫生哦~

甲狀腺結節常見誤區

誤區1：結節越大惡性程度越高？

醫生解析：結節大小跟惡性程度沒有直接相關，小的未必就是沒事，大的也未必是癌症。特別大的結節通常是裡面有出血，摸上去軟軟的，這可能還是良性的。一般來說大的結節是良性，小的惡性結節倒是有可能被患者忽略。總之， 結節的良、惡性與結節的大小無關；與結節是否可觸及無關；與結節單發或多發無關；與結節是否合併囊性變無關。

誤區2：甲狀腺結節，必須「一刀切」？

醫生解析：一部分患者因為「恐癌」，一查出甲狀腺結節，就選擇盲目切除，最後反而引起甲狀腺功能減退（「甲減」）。

其實，如果是良性甲狀腺結節，首先需要監測甲狀腺功能是否出現異常。若是良性結節且甲狀腺功能正常，只需要定期隨訪觀察即可，不用手術治療。如果良性結節合併甲狀腺功能亢進，表現為三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）指標升高，而促甲狀腺素（TSH）降低，則需要進行藥物、手術治療。

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