盤點「安眠藥」的種類

失眠是一種很普遍的問題，治療方法包括：解決背後隱藏的醫學或心理學問題、認知行為療法、行為矯正法、改善睡眠衛生習慣、以及短期內服用特定藥物。本文主要介紹短期內的藥物療法。大家常說的「安眠藥」其實有多種類型。

苯二氮平類藥物

醫生給失眠患者開具的藥物中，最常見的一種就是苯二氮平類，包括：氯羥去甲安定片(Ativan)、氯硝安定(Klonopin)、羥基安定(Temazepam)。

此類藥物可能導致上癮，因此必須在醫生和治療師的監督下使用，而且只能短期使用。不過，有些情況下醫生或心理醫生認定患者長期失眠的後果較之藥物依賴性更加危險，這時也可能讓患者長期用藥；但是用藥的劑量、產生的副作用都要接受嚴格的監督。

非苯二氮平類安眠藥

這個類別下的安眠藥主要分為三小類：安必恩(Ambien)、扎來普隆(Sonata)、舒樂安定(Lunesta)。這些藥品剛上市的時候，大家都認為它們與苯二氮平類藥物差別很大，因此不存在上癮的風險；事實上它們與苯二氮平類藥物的原理相似，也可能造成藥物依賴。

安必恩的作用時間屬於中等，其效果只能持續6-8小時，而且必須空腹服用。很多患者不了解這些特性，因此覺得此葯無效。安必恩允許持續服用2周，但大多數患者在此期間病情無法充分改善。

扎來普隆的半衰期很短，也就是說在短時間內其深度就會降到初始值的一半。它比較適合入睡沒有問題、但是清醒過早的人，可將他們的睡眠時間延長2-3小時，不會在醒來后感覺到任何副作用。此葯也應空腹服用。

舒樂安定的副作用強烈，40%的服用者認為它有金屬味道，因此大多數醫生認為其用處不大。

抗抑鬱葯

不以血清素為作用目標的抗抑鬱葯大多有鎮定效果，可用於治療失眠癥狀。不過治療失眠時的用量通常低於治療抑鬱症時的用量。

曲唑酮(Trazodone)屬於此類。不過此葯可導致低血壓，患者服用後有摔倒的危險，用藥后要注意這種副作用。男性用藥后可能出現異常勃起現象。

「三環抗抑鬱葯」中的鹽酸阿密替林(Elavil)也可治療失眠，另外它還可以緩解慢性疼痛、偏頭痛、腸道易激綜合症等疾病。但是患有心血管疾病、良性前列腺增生、青光眼等部分特定疾病者禁止使用此葯。

非典型抗精神病藥物

再普樂(Zyprexa)、思樂康(Seroquel)等多種非典型抗精神病藥物都有鎮定效果，有助於睡眠，尤其適合在失眠之外還存在精神分裂症、躁鬱症、抑鬱症等精神問題的患者。不過此類藥物有引發糖尿病、代謝綜合征等嚴重疾病的風險，因此選擇之前必須慎重考慮多方面的因素。

褪黑激素類藥物

褪黑激素在人體中天然存在，可向身體發出睡眠信號。該激素受到多種因素的影響，如光照情況等，其水平一般在入睡前的4-6小時內達到頂峰。

褪黑激素屬於非處方類藥物，可用於調整時差和治療失眠。有研究發現，少量服用褪黑激素的效果優於大量服用。一些精神病專家建議患者在傍晚時分人體內褪黑激素水平最高的時候服用，而不是在睡覺前服用。

處方葯雷美替胺(Rozerem)也可提高人體內的褪黑激素水平，可用於治療失眠。

其他鎮定劑

降壓藥氯壓定(Clonidine)可以用效地治療失眠；成年的注意力不集中症患者可用它來抑制衝動，創傷后應激障礙患者可用它來減少惡夢出現的次數。

加巴噴丁(Neurontin)是一種癲癇藥物，有鎮定效果。有醫生開具少量的加巴噴丁給失眠患者。一些睡眠專家認為，此葯可治療「睡眠相位延遲」。睡眠相位延遲是生物鐘失調的一種癥狀，表現為凌晨2-3點前難以入睡，早晨難以清醒。