糖尿病與白內障

糖尿病在我國有愈來愈多的趨勢，大約有一半的病人並不清楚自已患了糖尿病，更不知道會影響眼睛。

糖尿病對眼睛的影響可以表現在各方面，如球結膜毛細血管擴張；角膜感覺減退；虹膜睫狀體炎；晶體屈光度變化(屈光不正)；眼球運動神經麻痹；糖尿病性視網膜病變；視神經病變；虹膜紅變；新生血管性青光眼；糖尿病性白內障；等。

嚴重的糖尿病性白內障能導致失明，而且藥物治療效果不佳。

以往一般將糖尿病性白內障視為手術禁忌，因為這種病人的手術難度大，手術中和手術后，出現各種併發症的機會也多，手術后視力恢復的程度也難以令人滿意。近半年來也有隻將病人的白內障摘除而不放入人工晶體，以減少手術風險。

現在由於手術技術的進步，各種先進的儀器設備和手術材料的採用，特別是高科技手段的應用，愈來愈多的醫師已不將糖尿病白內障作為手術禁忌證。在控制了各種風險因素的前提下，糖尿病病人在白內障摘除手術后，能取得令人滿意的有用視力,還能為DR（糖尿病性視網膜病變）的診治創造條件。

手術時機是糖尿病性白內障手術成功的重要條件，恰當的時機能最大限度地減少手術風險，提高手術成功率。

手術前恰當的藥物治療，手術方式的選擇等，都能降低風險。

相對普通人而言，糖尿病病人的白內障摘除術后更易出現併發症，如黃斑囊樣水腫、DR發生或發展的進程加快、眼前段新生血管生成(虹膜紅變、新生血管性青光眼)、玻璃體出血等。囊內摘除術比囊外摘除術更易誘發或加重DR，可能是一層完整的后囊膜作為半透膜，在前後房之間起到屏障作用，能降低術后新生血管形成和炎症等併發症的危險性，因此，最好選做白內障囊外摘除及人工晶體囊袋內植入術，術后可以局部滴或口服非甾體抗炎劑或局部滴皮質類固醇激素。切口要很好地縫合，以便必要時，在術后2-3周內能在角膜上放接觸鏡，進行視網膜激光治療。術后需要密切隨訪，觀察有無虹膜新生血管，擴瞳檢查是否有黃斑水腫、視網膜病變的發展情況等等。

近來也有的只將病人的白內障摘除而不放入人工晶體，以減少手術風險。