1張柴胡加龍骨牡蠣湯，從古用到今，不只能治失眠、焦慮

晚飯後，打開微信，看到朋友圈中一位在銀行上班的好友寫道：如果有一個人能夠治好我的失眠，我願以身相許。忽然想起初中寄讀時也有一段夜深人靜睡不著的日子：失眠，想爸媽，想回家，於是逼著自己開始數綿羊了……忙細問朋友盡況，得知銀行要求拉存款，朋友感到壓力頗大。我回復：以身相許就不比了，不妨試用一下柴胡加龍骨牡蠣湯方。

這個方子出自於成書於東漢的中醫經典《傷寒雜病論》，由】柴胡、黃芩、龍骨、生薑、鉛桂枝、丹、茯苓、人蔘、牡蠣、半夏、大黃、大棗組成，用量可在原方的基礎上由醫生靈活掌握。

講到柴胡加龍骨牡蠣湯證，這裡有一則顏亦魯先生的醫案共同分享一下：劉某 男 32歲失眠13年，睡覺時常常做夢而且容易驚醒，醒后很難入睡，伴頭暈心悸，神疲健忘，形體消瘦，胸中窒悶，神情焦慮不安，感覺到脅疼痛，便秘，發現小便偏黃赤而且短，舌紅脈數，脈弦細，苔薄白而膩。服用柴胡龍骨牡蠣湯劑之後，患者足足睡了6小時，其他的癥狀也有所減輕，患者自己說這多年來，用過中西藥治療后，從沒有如此的輕鬆舒服。

大家可能對這個方葯頗感驚奇，僅僅是10多味葯就能收到如此好的療效。其中柴胡這味葯家喻戶曉，感冒發熱、生氣時所致的胸脅脹痛、抑鬱、婦女的月經不調、痛經等都可以用到。感冒的時候，沖一包家中常備的小柴胡顆粒，或者生悶氣不舒服時醫生開逍遙丸，柴胡就是葯中的主要成分之一。柴胡這味葯有疏肝解郁、解表退熱、升舉陽氣的作用。黃芩這味葯偏苦寒，擅長清中上二焦之火，二葯相配，可除胸滿之症。生薑、半夏和胃降逆，止嘔化痰。大黃清泄里熱，以治「譫語」。茯苓有健脾寧心安神、利小便之功。龍骨、牡蠣常常配合起來使用，具有重鎮安神的功效。方中的鉛丹墜痰可以治療「煩驚」。桂枝這味葯有辛溫的特性，能夠助柴胡調達少陽，也可以助茯苓化氣利水。大棗人蔘扶正驅邪。

本方除有改善失眠的功效以外，許多專家也用此方治療一些抑鬱焦慮的精神疾病。因為鉛丹一葯服用后可能引起中毒，因而爭議比較多，具體用藥的時候是要在醫生指導下用藥。

筆者實習期間，曾見該方加減在神經內科、消化內科、心血管、婦科等多個科室廣泛應用。現代生活工作壓力大，經常加班以致深夜，導致正常的生物鐘打亂，大多數人會失眠，身體疲憊不堪，久而久之，不少人會出現抑鬱焦慮的癥狀，應當及時引起重視。

本文旨在科普並供中醫同道參考。患者用藥需在醫生指導下進行，不可盲目照搬。

（作者姜丙梅，浙江中醫藥大學研究生在讀）

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