動脈溶栓及其適應症是什麼？了解動脈溶栓

動脈溶栓及其適應症是什麼？了解動脈溶栓，讓首醫大三博腦科醫院專家告訴你。

什麼是動脈溶栓？

動脈溶栓是一種微創性神經放射介入血管內治療手術，是在靜脈溶栓的基礎上應用神經放射介入方法進行的超選擇性動脈溶栓。理論上，動脈溶栓比靜脈溶栓有更高的血管再通率，同時有著溶栓藥物應用局部濃度高、劑量小等優點。對發病 6小時內頸內動脈系統（包括大腦中動脈）栓塞的患者，採用動脈溶栓治療被證實是有效的。對於基底動脈血栓形成的患者來說，由於基底動脈血栓形成后死亡率非常高，動脈溶栓治療也可能是唯一的搶救方法，故基底動脈閉塞的患者在一定時間內採用動脈溶栓治療可能會獲益，因而時間窗和適應證對於動脈溶栓手術可以適當放寬。但是，動脈溶栓手術有著特定的風險與併發症，病人能否通過動脈溶栓受益，還要看病人具體病情的發展情況。

動脈內溶栓治療的關鍵是什麼？

急性腦血栓形成動脈內溶栓治療成敗的關鍵在於選擇適應證和恰如其分掌握溶栓治療時機。如適合溶栓，應力爭在急性腦血栓形成后6h之內開始溶栓治療。因在此期限內病變局限於被栓塞的血管內，大體上常看不到明顯腦病變，腦腫脹和腦水腫還未形成，病變是可逆性的，此時溶栓血管再通后不會產生再灌流後腦損害，效果好，併發症少。

而如梗死完全缺血超過6h以上，病變不僅限於被栓塞的血管，而且使該血管供應區的神經細胞發生明顯腫脹、水腫，形成不可逆的壞死，血管壁本身也喪失了正常結構，此時溶栓即使血管再通，已壞死的神經細胞也不能復甦，還會因再灌流而加重腦腫脹、腦水腫，並可發生繼發性腦出血。因此，早期或超早期診斷並積極進行溶栓治療至關重要。

哪些人不適合動脈溶栓？

1.沒有得到良好控制的高血壓(收縮壓≥180mmhg或者舒張壓≥110mmhg)。

2.心肺復甦胸外按壓持續時間>10min或有創性心肺復甦操作。

3.3個月以上的缺血性卒中，痴呆症。

4.3周內進行過大手術或4周內發生過內臟出血。

5.2周內不能壓迫止血部位的大血管穿刺。

6.感染性心內膜炎。

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