BNP檢測增強心腦血管病預防性評估

隨著營養過剩人群比例增加、生活模式的轉變和人口老齡化的加劇，心腦血管病已經成為威脅我國人民健康的最重要的疾病之一。大家都知道一旦到了心腦血管病的終末期，如：心肌梗死、心臟衰竭、腦卒中等，往往只能維持疾病進程的延緩，同時嚴重影響患者的生活質量，因此有效對抗心腦血管病的最有效的方法就是預防。然而，全民預防是不現實的，針對那些存在患心腦血管病的高危人群，採取有針對性的措施（藥物、改變生活方式等）才是最有效的策略。那麼如何尋找高危人群呢？傳統的方式主要是應用疾病相關危險因素進行評估，如：肥胖、高血壓、吸煙、高脂血症等。這種方式雖然已經起到一定的效果，但是仍然有提高的空間。那麼還可以做出那些改進呢？近日由利鈉肽研究協作組（NatriureticPeptides Studies Collaboration）在《柳葉刀》雜誌上發表的一項研究（http://dx.doi.org/10.1016/ ）就是針對這一問題所展開的。

這項研究把目光聚焦到了B型利尿肽（B-type natriureticpeptide,BNP）上。之所對BNP感興趣是因為目前臨床上已經將其用在了心臟衰竭的診斷和判斷預后中，同時如上圖所示，已經證實其與多個器官的功能調節都有密切的關係。這項研究一共收集了包括已經完成的40項前瞻性研究的95617名研究對象的相關數據，其中包括5500名冠心病患者、4002名腦卒中患者和2212名心臟衰竭的患者。經過系統評價分析BNP增高的患者是正常人同時患冠心病和腦卒中的1.76倍，是同時患冠心病、腦卒中和心臟衰竭的2倍。在聯合應用BNP和傳統的方式進行對人群患心腦血管病評估效果的比較上，它要比分別合併應用CRP和HDL更好。因此，對於目前尚無心腦血管病的人群，從對這一類疾病預防的角度除了傳統的評價因素需要繼續應用以外，非常有必要納入對BNP的檢測。

應當說這項研究的循證醫學證據還是非常強的，按照上面對循證醫學證據的劃分，這項研究的證據級別在金字塔的頂端。不過就像文章中也提到的，雖然他們的研究包括了12個國家的人群，但是入選樣本還主要來自於歐洲，因此，如果在我國的心腦血管一級預防的相關工作中雖然也可以納入對BNP的檢測，但是非常有必要進行相關前瞻性研究，以了解其對我國人群的影響到底是什麼程度！