耳鳴耳聾，西醫束手無策，看中醫展神威

小編在跟診中，發現很多耳鳴耳聾的患者，他們一般會說「去找西醫看了，沒有什麼好辦法，西醫也來推薦我看中醫」。

就像面神經麻痹一樣，西醫束手無策，只能尋求中醫。可中醫真的有效嗎？小編在臨床上，看老師治療，多是喜憂參半。老師經常說「如果耳鳴耳聾在48小時以內針刺，能通開閉塞的血管，效果就好，如果通不開，效果就差」。而我們在針灸科門診，遇到的患者多半已經是超過48小時了，百姓對於針灸能治療此病還尚未明確。

小編對於此病的病因病機，治療方法及預后很感興趣，故總結各家經驗，以饗讀者。也想通過此篇文章讓大眾了解中醫是治療此類疾病的最好方法，也希望讀者朋友們有好的經驗一起分享。

耳鳴是一種常見癥狀，為聽覺機能紊亂所致。它可以是多種疾病的伴隨癥狀，受疲勞、休息、月經、變態反應以及頭部微循環改變等因素影響而變化

。按照中醫理論，耳鳴實少虛多，且以腎虛最為多見。耳鳴持續時間較長，往往會伴有聽力下降，繼而發展成耳聾。耳聾按照病變部位分為 2 種，由外耳、中耳疾病引起的叫傳導性耳聾，由內耳聽覺器官或聽神經病變引起的叫神經性耳聾。老年人因內耳退化而致耳聾，稱為老年性耳聾。

一

教課書上多是將此病歸結於虛實兩證，虛證多是腎虛，針刺取足少陰經穴為主配合局部取穴；實證多是肝膽火盛，以局部取穴配合足少陽經穴。此種治療方法，小編也在臨床實踐過，有一定療效，但痊癒的患者目前還沒有遇到。在此，小編需要提出的是，針刺的先後順序，集結號也先後發表過此類文章，多是依據穴位的主次，先扎主穴后扎非主穴。因此，對於此病，小編每見老師先扎遠端穴，配合循法以使氣血通達耳竅，同時去除病因。肝膽火盛者針俠溪，腎虛者扎太溪。

二

在《靳三針臨症配穴法》中，廣東的靳瑞老師提出耳鳴耳聾必扎「耳三針」（聽宮、聽會、完骨），尤其注意該組穴位的深淺。靳老認為，耳鳴耳聾和聽力下降等疾病，多由聽神經損傷引起，病位較深，需要深刺以達病位才有效。1.5寸毫針，多針1.2寸左右，該組穴位深部解剖複雜，需要明晰解剖結構，方可保證進針安全。

三

在郭永來的《杏林集葉》中，記載一例耳鳴耳聾的患者，郭老用補中益氣湯加芳化開竅的菖蒲（也有人說，耳鳴患者中藥必加菖蒲）、蟬蛻等，三副葯后兩個月的耳鳴耳聾竟然轉好，文末郭老強調「辨證施治」是中醫臨床的核心。

四

《針灸名家谷世喆》將耳鳴耳聾分為5型：風熱侵襲、肝火上擾、痰火鬱結、脾胃虛弱、腎精虧損，治療依據證型不同治則各異，同時配合中藥，效果較好。其實，證型再多也無非是虛實兩端，實證多見於起病急、音調高尖、病程短；虛證見於起病慢、音調低沉、病程長。

五

王文遠《常見病的一針療法》記載一例風市穴治療突發性耳聾，針尖迎著經脈方向刺入1.5寸，令患者 意念由風市穴傳至耳中，每隔5分鐘運針1次，10分鐘后覺耳中刺癢，留針30分鐘，起針后自覺耳鳴減半，三次治療后痊癒。王文遠醫師強調治神與得氣后迎隨補瀉的重要性。

六

《張寶旬妙招》一書中有關耳鳴記載：從結構層面來看，耳鳴大多和頸椎有關，姿勢的不正確會影響耳部血液循環。老年人的耳鳴和年輕人不同，老年人耳鳴多是心血管疾病的前兆。如何區分是心血管疾病引起的供血不足導致的耳鳴還是結構層面引起的損傷？根據耳鳴是一側還是雙側，一側耳鳴多是和頸椎病有關，兩側耳鳴多是血液供應不足引起。對於突發耳鳴的患者，前期按壓液門、中渚穴，可以有效緩解癥狀。

七

梁輝等在《耳鳴耳聾的辨證分型論治》一文中指出：耳鳴耳聾重在辨別虛實。耳鳴責之於腎虛一說，頗有偏詞。葉天士指出:體虛失聰治在心腎，於竅閉治在膽經。初鳴多實，久鳴多虛。實者責之肝肺脾，虛者責之心脾腎，中藥治療耳鳴，有久治不愈的，也有立桿見效的。但面對具體耳鳴患者，明確判斷其屬難治還是易治，尚有一定困難。正如徐靈胎所說:「能愈病之非難，知病之必愈、必不愈為難。」我們一般認為，耳鳴患者伴隨癥狀越多，治療越易成功；相反，伴隨癥狀越少甚或單見耳鳴一症，治療效果越差。

特別提出，臨床上不少病人除耳鳴外並無其他明顯的全身癥狀，給中醫辨證帶來了一定的困難。我們對此多從以下幾方面考慮：1.根據年齡辨證，如中老年人耳鳴無伴其他不適者，多歸於肝腎不足型。 2.根據舌的情況辨證，舌質胖，邊有齒痕，舌苔厚，多從痰濕論治；舌質瘦薄，舌尖紅，多從心火論治。 3.根據形體情況辨證，形體豐腴者多從痰從濕論治；形體消瘦者多從陰虛從火論治。耳鳴患者所伴隨的心理問題尤為重要，恰當心理諮詢等手段是取得滿意臨床療效的關鍵，這一點往往被大部分臨床工作者忽略。耳鳴雖小，治癒不易，但見效遠比治癒容易得多。