過敏性紫癜的中醫辨證治療

歐柏生 杏仁醫生優秀醫生 廣西中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師

過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。以皮膚或粘膜發生紫癜伴關節疼痛、消化道和腎臟損害為臨床特點，好發於兒童和青少年，病因有感染、食物、花粉和藥物過敏等引起，但過敏原因往往難以確定，起病前１～３周往往有感冒史。過敏性紫癜屬於中醫學「血證」、「紫癜」、「肌衄」、「葡萄疫」等範疇。中醫藥治療過敏性紫癜有一定的優勢和特色，只有辨證準確，遣方用藥精當，往往收效滿意。臨床上主要分6型論治。

大腿紫癜

小腿紫癜

1． 熱傷血絡型

癥候：起病急，病程短，全身皮膚紫癜散發，尤以下肢及臀部居多，對稱分佈，色鮮紅，大小不一，皮疹不痛不癢，可伴有發熱、咽喉腫痛、口渴、溲赤便干、尿血等癥狀，舌紅，苔薄黃，脈浮數。

治法：疏散風熱，涼血活血

方葯：銀翹散合清營湯化裁

2、血熱妄行型

癥候：起病急，病程短，皮膚出現大量瘀點瘀斑，色澤鮮紅，以雙下肢為多，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅，同時見心煩、口渴、便秘，或伴腹痛，或有發熱，舌紅，脈數有力。

治法：清熱涼血解毒

方葯：犀角地黃湯化裁

3.瘀血阻絡型

癥候：病程長，紫癜反覆發作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關節痛及腹痛，面及下眼臉青暗，皮膚粗糙，白晴布紫或紫紅色血絲，咽干，舌暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。

治法：活血化瘀

方葯：血府逐瘀湯化裁酌加田七。

上肢紫癜

4.脾不統血型

癥候：紫癜反覆發作，遷延不愈，紫癜隱約散在，色較淡，分佈稀疏，勞累后加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿持久不退，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。

治法：健脾益氣

方葯：歸脾湯化裁，酌加田七、仙鶴草。

5、陰虛火旺型

癥候：病程較長，紫癜反覆發作，鼻衄齒衄，血色鮮紅，低熱盜汗顴紅，腰膝酸軟，手足心熱，心煩少寐，大便乾燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數。

治法：養陰清熱

方葯：知柏地黃湯化裁酌加田七。

腹部少量紫癜

6、脾腎陽虛型

癥候：起病慢，遷延日久，紫癜淡紫，分佈稀疏，伴浮腫少尿，形寒肢冷，面色晄白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，納少便溏，蛋白尿持久不退，舌淡胖，有齒痕，苔白脈沉細無力。

治法：補腎健脾，溫陽攝血

方葯：真武湯化裁酌加田七、仙鶴草。