切診除了切脈以外還有什麼作用？

只要一提到切診，一般都會認為是切脈。但是其實切診不單單是簡單的切脈，還有包括了切皮膚、切脅下、切心下、切大小少腹等。切字含有貼近之意，就像切身、親切一樣，通過手親近病人的身體來診治疾病，現在有很多的醫生只是注重切脈，見到病人第一反應就是伸手把脈，把其他的切診都放棄了。

仲景診治之時，除了注重切脈以外，而且還是非常的注重胸脅、心下、腹部的切診，其中在《傷寒論》當中有大量的敘述，病人前來尋診，寒暄問候先知道基本情況后就是切脈了。在切脈搭指之先，可用手捫尺部肌膚，感覺尺膚的溫度，若有發熱，已先知曉部分病情，這是第一步的切診。

在對於幼兒發熱的診斷當中，除了用體溫表、摸皮膚之外，也可使用嘴唇去感知對方，而且這種方式對於孩子來說更有親切感，而且嘴唇的感觸靈敏度更是雙手無法觸及的，用手去摸額頭遠沒有用嘴唇去感知的好。而且人的體溫都不是固定不變的，體溫計在有些時候也會說謊。問母親在孩子吃奶時感覺孩子的口溫與平時的差別，這樣有無發熱、在一天之中何時發熱，有何規律，孩子的母親就可為醫生提供第一手資料。

而且「汗」也是一個很重要的指標，一般在問診時需要及時詢問，成年人比較容易表述，但是對於兒童就難以表達明確，這樣我們就可以用手掌捫前胸後背，肌膚的乾燥與濕潤就很明白了，可以判定汗之有無，若濕潤，雖該汗之，也要用藥適度。這些都是些許之舉，卻是診斷必不可缺的功夫。

胸、脅、腹部的切診首先需要病者擺正姿勢，平卧診斷床上，下肢屈曲，意念放鬆、勿刻意和醫者抵抗。先說說小柴胡的「胸脅苦滿」，這是病者的自我感覺，若「脅下痞硬」，這個病人就說不清楚了，以手按壓當脅之下，腹部之側，輕循或覺飽滿，重按就覺有抵抗力，此時病者蹙眉，或言微痛；「心下急」「心下痞硬」「按之心下滿痛」就是按壓有硬感而拒按，程度大有不同。柴胡證的大小自可分辨。

使用叩擊的方法震動臟器也是切法的一種，例如疑似尿路結石的診斷。結石小者，B超往往會看不到。不劃破尿路，鏡下也看不到血細胞，有些也沒有尿路刺激感，除腎結石疼痛固定明顯外，在輸尿管發生結石的腹部疼痛，與急性闌尾炎、婦科急腹症也常易混淆，叩擊病側腎，若震動時腹部疼痛的部位明顯有加重的感覺，再比對另一側，就可確診。

而且婦科更是注重切診，若單憑病者主訴，不加切腹，病情常常不易弄清楚。子宮和附件的病變切診是不一樣的。切按小腹，首先感覺子宮的飽滿度，飽滿脹大多實，柔軟癟小多虛。自感疼痛而按之痛緩或喜按為虛，按之疼痛加重或拒按為實。附件的切診位置在少腹，有無包塊、疼痛，切而可知。

仲景婦人三篇所論以寒症、實證居多，因「婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅······」。

現代醫學完全依賴於醫學輔助檢查儀器認識疾病已經成為了惡習，醫生們的切診功夫也是日益下降，甚至可以說是沒有了自身應該所擁有的診斷技能，這是一個很危險的信號！