復甦周期子宮內膜準備用什麼方案好呢？

為什麼要準備內膜？

把冷凍胚胎復甦移植到子宮內，就像是種田一樣，需要有好的種子，同時需要肥沃的鬆軟的土地，內膜準備便是種田前的土地準備，種子和土地二者達到同步準備好的狀態，發芽的幾率才最高。那麼內膜準備的方法有哪些？到底該選擇哪個呢？

內膜準備的方案

01自然周期

適用於月經周期規律（26-32天），卵泡發育正常能排卵者，一般月經第10天左右監測卵泡發育，排卵后3-5天根據胚胎的情況安排移植。

優缺點

避免使用外源性激素，子宮內膜的變化最符合自然生理狀態，胚胎移植后通常不需要進行複雜的人工黃體支持。但為了監測自然周期的LH峰和排卵，可能需要反覆進行激素測定和超聲監測，患者來院次數相對較多。

02人工周期

適用於月經周期不規律，自然周期排卵障礙，既往卵泡監測提示子宮內膜薄者。月經期開始口服補佳樂，過程中監測卵泡和激素水平，內膜≥8mm，E2超過150-200pg/ml以上開始用黃體酮轉化內膜，再過3-5天行胚胎移植手術。

優缺點

激素替代周期可以合理安排FET時間，不僅降低了FET 周期的取消率，也較好地解決了臨床FET移植時間受限問題。人工周期在胚胎移植后需要長時間、大劑量的黃體藥物支持，在治療上顯得比較繁瑣。

03促排周期

適用於月經不規律，卵泡不發育或者發育慢。一般口服藥物或者注射針劑促卵泡發育，移植時間類似於自然周期：排卵后3-5天根據胚胎的情況安排移植。

優缺點

HMG促排則費用較高，需經常監測，而且面臨 OHSS的風險。但此方法由於發育的卵泡數較多而內源性雌激素濃度較高，對內膜反應差者有幫助。促排卵可能引起多卵泡發育，雌激素高於自然水平，可能影響子宮內膜容受性。另外每天肌注促排卵藥物也給患者帶來一定痛苦和不便。

04降調人工周期

適用於子宮內膜異位症，子宮腺肌病，反覆著床失敗，內膜容受性差。一般於月經第二天或者排卵后一周左右（黃體期）注射達菲林，28-30天或者14天後按照人工周期的方案進行。

優缺點

GnRH-a主要有調節免疫活性作用、抑制腹腔內炎性細胞因子和局部炎性反應，而在AM(子宮腺肌症)、EM(子宮內膜異位症)、子宮肌瘤中，則可縮小病灶使子宮恢復正常大小和形態。GnRH-a可以改善患者內膜容受性，提高臨床妊娠率及胚胎種植率。

不用擔心自己的方案跟其他人的不同，每個人身體狀態不一樣，醫生會給予個性化建議，適合自己的才是最好的。

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--註：本文圖片來自網路