腫瘤標誌物CA242檢測的臨床意義

CA242是一種較新的腫瘤標誌物，有些實驗室已經開始應用於臨床檢測。下面就該指標檢測的臨床意義作一下匯總：

1. 胰腺癌和結直腸癌：該指標在這兩種腫瘤診斷的靈敏度與CA19-9相仿，但特異性要優於後者。

2. 其他腫瘤：包括胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、肝癌、食管癌等。這些腫瘤發生時，CA242有一定的陽性檢出率。

3. 非腫瘤性疾病：如肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸等。

主要相關腫瘤：胰腺癌、胃、結腸癌。

其它相關腫瘤：肝癌、食管癌、肺癌。

其他影響因素：良性胃腸疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者會有所升高。

CA242是一種新的腫瘤相關抗原，當消化道發生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽

性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用於胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預后，也用於結直腸癌病人術前預后及複發鑒別。

CEA與CA242聯合檢測可提高敏感性，與單獨採用CEA檢測相比，對結腸癌可提高40-70%，對直腸癌提高達到47-62%。CEA與CA242無相關性，

具有獨立的診斷價值，且二者之間具有互補性。

EB病毒VCA抗體(IgA)及早期抗原(IgG)抗體的檢測其臨床意義

目的檢測EB病毒VCA抗體(IgA)及早期抗原(IgG)抗體有何差別,探討EB病毒VCA抗體(IgA)及早期抗原(IgG)抗體在臨床上的應用及診斷意義。方法採用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)分別檢測某單位正常查體258例血清標本EB病毒VCA抗體(IgA)及早期抗原(IgG)抗體。結果正常查體258例如血清標本EB病毒VCA抗體(IgA)全為陰性,EB病毒早期抗原(IgG)抗體陽性結果有26例,其中女性9例。結論 EB病毒早期抗原(IgG)抗體陽性者EB病毒VCA抗體(IgA)不一定為陽性,在臨床應用中醫院檢驗科在EB病毒檢測時應根據不同的標本來源選擇更有意義的檢測方法,如正常查體應選擇EB病毒早期抗原IgG抗體,疑為傳、鼻咽癌等應選EB病毒VCA抗體IgA,有條件應兩者同時檢測,並註明檢測方法。

EB病毒對於很多廣東人來說並不陌生，因為它是鼻咽癌的標誌物。

在鼻咽癌患者中，90%以上EB病毒的CA/IgA和EA/IgA檢查呈「陽性」。若體檢中使用高質量試劑檢測，受檢者血液標本這兩項為又是「陰性」，有專家認為5年內無鼻咽癌發生的可能。

需要警惕：VCA/IgA、EA/IgA兩種抗體呈陽性者患鼻咽癌的比例分別為2％和30％～40％。有下列情況之一者，可認為是鼻咽癌的高危對象： ① VCA/lgA單項高（滴度）， ② 上述兩項指標均陽性。 ③ 上述兩項指標中，任何一項持續升高。

高危人群出現以下癥狀，應立即去醫院做細胞學活檢和影像學等有關檢查，以期早期診斷：

1. 鼻塞；

2. 回抽性鼻涕帶血；

3. 一側耳道溢液、耳鳴，聽力減退、單側耳悶塞；

4. 單側頑固性頭痛伴復視及面神經麻痹、 進行性增大的無痛性頸部包塊。

無需恐慌：在EB/VCA/IgA和EA/IgA陽性的人群中，也有部分是鼻咽喉等部位的炎症所致。　

胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII) 檢測的臨床意義

胃蛋白酶原I（PGI） 胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能：胃癌高危人群篩查；幽門螺桿菌根治治療效果早期監測；胃粘膜萎縮程度監測。

胃癌是全球的第四大常見癌症，是第二大癌症死因，僅次於肺癌。中國的胃癌發病率

胃蛋白酶原I（PGI） 胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能：胃癌高危人群篩查；幽門螺桿菌根治治療效果早期監測；胃粘膜萎縮程度監測。

胃癌是全球的第四大常見癌症，是第二大癌症死因，僅次於肺癌。中國的胃癌發病率已超過日本，並且呈上升趨勢。胃癌若能早期診斷，5年生存率一般超過90%，若診斷時已是晚期，5年生存率可能僅為10%-20%。一項回顧性研究證明90%以上的胃癌患者合併有萎縮性胃炎。普遍認為萎縮性胃炎是很重要的癌前病變，在癌症的發病機制中起著至關重要的作用。PGI/PGII可作為萎縮性胃炎的標誌物，實現對於胃癌高風險人群的識別。PGI降低對檢出胃癌相對不夠敏感，但如果與PGI/PGII比值相結合，則檢出胃癌的靈敏度（64%-80%）和特異性（70%-84）都大大提高，可用於胃癌普查。目前日本專家一般建議用PGI≤70ng/ml和PGI/PGII≤3.0作為入選標準。

胃蛋白酶原檢測方法創傷小、速度快，可同時對於許多標本進行檢測。在現有的多種胃癌篩查方法中，胃蛋白酶原檢測方法因其診斷準確度高，流程簡潔高效，簡單易用，可作為胃鏡檢測前的第一線胃癌普查方式。

胃功能四項定量檢測是一種簡便、快捷，便於動態監測，穩定性好及干擾因素少的檢測手段，操作流程及監測設備簡單，該檢測項目對人體無創傷，簡單方便，特異性高達80%以上，檢測的費用比胃鏡、X光鋇餐透視和胃癌腫瘤標誌物檢測都要低，是目前胃癌預防早發現早診斷早治療的首選篩查手段

SCCA 檢測臨床意義

主要腫瘤：宮頸鱗癌。

其它腫瘤：肺鱗癌、頭頸部鱗癌、食管癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。

影響因素：肝炎、肝硬化、肺炎、結核病患者中SCCA值有所升高。

腫瘤標誌物檢測的有關問題

1.進行腫瘤早期診斷的必要性

近年我國惡性腫瘤發病率呈上升趨勢，且發病高峰年齡趨於年輕化，世界衛生組織統計數據表明：80%以上早期惡性腫瘤可治癒。以肺癌為例，一年以上做一次檢查發現的腫瘤病人，能治癒的僅佔21%，而每年檢查一次者，治癒率則上升到44%，如果每年檢查兩次，患者徹底治癒率可高達90%。由此可見，早期診斷對腫瘤的治癒有決定性意義。

2.現行腫瘤診斷方法優缺點

目前，臨床診斷腫瘤的方法可分為物理學、組織細胞學及生物化學三大類。常規的物理診斷如X光、CT、核磁共振、B超、紅外掃描等只能發現直徑1-2cm以上的腫塊，而一個腫瘤倍增至如此大小約需5年甚至更長的時間。細胞病理學的檢查需在物理學檢查發現的基礎上，通過手術取得標本進行檢驗。所以物理診斷和組織細胞學診斷往往只能發現中晚期病例，難以達到早期發現的目的。生物化學方法是檢測腫瘤生長極其複雜的多病因過程的多種基因或/和蛋白等分子標誌，故僅靠單一指標來進行診斷，往往靈敏度不高。例如：AFP對原發性腫癌的陽性率僅為60-70%，CEA對消化道癌的陽性率為14-35%。因此，用單一標誌物檢測方法無法完全診斷腫瘤的存在。故臨床上需要選擇多種腫瘤標誌物聯合檢測，以提高敏感性和特異性。