傷科常用治法淺析：活血、清熱、疏肝、化瘀、通絡、舒筋、溫經

歡迎關注，閱讀，收藏並轉發！

百度搜索「中醫智庫」，即可體驗「中醫智庫」，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

活血消腫止痛:

血為有形 , 血溢於脈外 , 必致局部腫痛青紫 , 治宜消腫止痛 , 化瘀利水 , 方用《 簡明正骨》血腫解湯: 木通四錢、赤芍一兩、黃芩四錢、大黃四錢。

開竅活血止痛:

跌打損傷 , 血不歸經 , 瘀血攻心 , 可見疼痛劇烈 , 如錐刺、刀劈、石壓 , 甚則神昏譫語 , 必用辛香走竄之葯 , 化瘀開竅 , 方用《 醫宗金鑒》黎洞丸: 三七、生大黃、阿魏、孩兒茶、 天竹黃、血竭、 乳香、 沒藥各二兩、雄黃一兩、山羊血五錢、冰片、麝香、牛黃各二錢五分、藤黃二兩。

清熱解毒 , 化瘀止痛:

開放性損傷或傷后瘀積在里 , 久則郁而化熱成痛 , 邪毒深蘊於內 , 氣血凝滯 , 阻塞經絡 , 引起疼痛 , 可見局部紅、 腫、 熱、痛 , 其痛為跳痛 , 呈持續性 , 方用五味消毒飲清熱解毒 , 合桃紅四物湯化瘀止痛。

疏肝清熱 , 化瘀利濕止痛:

見於嚴重損傷之症 , 惡血歸肝 , 肝失疏泄 , 影響脾胃升降運化 , 脾胃運化失常 , 濕濁內生 , 濕郁化熱 , 濕熱相搏而傷筋骨。 也有素體痰濕復傷墜墮 , 惡血歸肝 , 瘀血痰濕郁而化熱 , 熱則筋縱發熱 , 主要表現為腰臀重著 , 疼痛板滯 , 關節腫脹 , 痿軟無力 , 治療可用《 醫宗金鑒》的龍膽瀉肝湯加三七、 桃仁、紅花。

化痰消瘀 , 通絡止痛:

跌打損傷 , 血瘀痰凝 , 阻滯經絡 , 可見筋肉腫痛 , 硬結成塊 , 化痰祛瘀 , 通絡散結則疼痛自止 , 方用《 外科證治全生集》十金丹: 白膠香、草烏頭、五靈脂、地龍、 木鱉各一兩五錢、 乳香、沒藥、 當歸各七錢五分、麝香三錢、墨炭一錢二分 , 方中草烏、 馬錢子治痰結 , 白膠香、墨炭活血消腫 , 治癰結。

清熱化痰 , 通絡止痛:

損傷后瘀血未盡 , 又為風寒濕邪所侵 , 痰濕瘀三者痹阻於經脈肌肉之中 , 郁而化熱 , 氣血不得宣通則周身關節疼痛 , 遊走不定 , 治宜化痰清熱 , 活血通絡 , 方用《 丹溪心法》上中下通用痛風方:南 星 ( 姜制 )、蒼朮 ( 油浸 )、黃柏 (酒炒 )各二兩、川芎一兩、白芷半兩、神曲 ( 炒 )一兩、 桃仁半兩、威靈仙 (酒炒 )三錢、羌活三錢、防己半兩、 桂枝三錢、紅花 (酒洗 ) 一錢半、龍膽草半錢。

祛風散寒 , 除濕止痛:

傷后風寒濕之邪乘虛而入 , 留於關節 , 經脈痹阻 , 氣血運行不暢 , 關節疼痛 , 治宜溫經散寒 , 除濕止痛 , 方用《金匱要略》烏頭湯: 麻黃、 芍藥、黃芪各三兩、甘草 (炙 ) 三兩、 川烏 (制 )五枚。

溫經散寒 , 通絡止痛:

可見於骨折筋斷之後 , 經脈之中尚有陳瘀殘留 , 又感寒濕之邪 , 內外俱損 , 外腫內痛 , 患肢酸、麻、脹、痛、活動障礙 , 即「陳傷瘀血痹證」 , 治宜活血通絡 , 祛風散寒除濕止痛 , 方用《 仙授理傷續斷秘方》大紅丸:何 首烏 ( 焙乾 )一斤、川烏 ( 火煨坼 ) 一斤七兩、天南星 (焙 )一斤、芍藥 (焙 ) 一斤、 當歸 (焙 )十兩、碎補 (姜制焙 )一片、牛膝 ( 酒浸焙 ) 十兩、細辛 (去苗葉焙 )八兩、赤小豆 (焙 ) 二升、 然銅 (煅存性 ) 四兩、 青桑炭 ( 煅醉淬 )。

見於骨病中的寒濕痹證 , 風寒濕之邪侵襲 , 關節疼痛 , 遇寒則痛劇 , 方用《傷科補要》麻桂溫經湯:麻黃、桂枝、細辛、 白芷、紅花、桃仁、赤芍、甘草 , 溫經散寒 , 祛瘀止痛。

舒筋活絡止痛:

傷后經脈濕滯 , 氣血閉阻 , 風濕不得發散 , 筋肉腫痛 , 或筋肉攣急作痛 , 應活血祛濕與舒筋活絡並用 , 方為《 傷科補要》舒筋活血湯: 羌活、荊芥、 紅花、枳殼各二錢、防風、 獨活、牛膝、五加皮、 杜仲各三錢、當歸、續斷各三錢、青皮二錢。

補腎壯筋 , 活血止痛:

損傷後期 , 肝腎虧損 , 筋骨失養 , 不榮則痛 , 症見筋骨酸痛無力 , 尤以腰部為甚 ,治宜補肝腎 , 強筋骨兼行瘀 , 方用《傷科大成》補腎活血湯: 熟地、 破故紙、 菟絲子各三錢、 杜仲、 枸杞、歸尾、 山萸肉、蓯蓉、沒藥、 獨活各一錢、紅花一錢。

另外 , 傷科病證的手術治法 , 也可產生疼痛 , 對此應先行麻醉藥 , 這在古代醫學文獻中也有記載 , 漢末神醫華佗創製了麻木醉法 , 將麻沸散用於傷科手術中麻醉止痛 , 也有報道有麻醉止痛作用的中藥 , 如: 川烏、 草烏、南星、乳香、沒藥、半夏。

歡迎關注中醫骨科筆記公眾號~：

百度搜索「中醫智庫」，即可體驗「中醫智庫」，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。更多中藥知識請查找神黃百科。