女子車禍后腹部越來越大，竟檢查出癌症，責任應該誰承擔

今年10月份的時候，太原市一家某三甲醫院來了這樣一位「幸運」的女性患者小王。她前來看望住院的姐姐，正好趕上大夫查房，順帶問了句：「大夫，我最近肚子大了不少，感覺不像胖了，能幫忙看一下我有什麼問題嗎？」大夫經過簡單的詢問，得知小王今年6月份在湖北出了場車禍，當時頭部受傷比較嚴重，於當地醫院住院治療了3個月，目前除了肋骨輕微疼痛、腹部變大以外無其他不適感覺。大夫讓小王做了腹部超聲檢查，結果提示：大量腹水。大夫為了排除不良病變，建議妹妹行腹腔穿刺，行病理檢查。

小王因家中有事，約好一月後再來檢查。而一月後，妹妹開始感到腹部憋脹明顯，大夫立即對其進行腹腔穿刺，放掉一定量的腹水，並抽取200ml腹水送病理，病理回報：組織可找到腺癌細胞。也就是說，基本可以確定小王腹腔內確實有癌細胞，但是不能確定癌細胞來源於哪個部位，因此大夫建議小王住院，準備行手術治療。說她「幸運」，是因為她在偶然間發現了自己的病情，可以得到及時的治療，但她同時也是不幸的，疾病對她的身心健康都產生了很大的影響。

入院之後，小王進行了系統的檢查，其中，抽血化驗血清腫瘤標誌物中的血清CA125值為97.29u／ml ，提示升高，正常範圍應該在0-34u／ml。簡單的講，血清腫瘤標誌物各項指標升高的意義在於它能夠比較可靠的反應盆腔腫瘤有無惡性病變。但在接近一半的早期病例研究中發現，CA125並不升高，所以臨床上一般不會單純依據血清CA125 的升高就對患者做早期診斷；需要通過對患者體內組織進行活檢，或者是抽取腹水的方式，抽取部分細胞或者組織送到病理科做病理學檢查，待病理結果回報以後再作出明確的診斷。大夫在對患者進行手術、剖腹探查的過程中，發現患者腹腔內正常結構已經不多，病灶有轉移，腹腔內大量粘連。取出病灶後送病理檢查，回報：右側卵巢癌。目前患者身體狀況尚好，在積極的接受術后治療。

在知道病情的時候，小王及家屬都在詢問大夫，造成癌症的原因和車禍有沒有關係，為什麼車禍前好端端的，而車禍以後才發現這個病。車禍造成的一般都是外傷、擠壓傷，是不會引起體內細胞病變、轉化成癌細胞的。正常人體是不會有腹水存在的。腹水常見於肝硬化、肝癌、也可見於心力衰竭、卵巢癌、結核性腹膜炎等疾病。大夫告知小王及家屬，小王的疾病是卵巢癌，是卵巢腫瘤的惡性病變，與車禍並無關係，是不能夠要求肇事方負責的。

在此，提醒大家：如果發現突然明顯的消瘦，腹部比以前明顯增大，腹脹、腹部包塊、身體浮腫、貧血、呼吸困難以及其他消化道癥狀時，要提高警惕了。建議平時要保持心情愉悅，加強鍛煉，定期抽血化驗、進行腹部超聲等來檢查有無病變，做到早發現、早治療。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 劉洋，山西中醫藥大學研究生）