陰性艾滋病，這些你需要知道

HIV抗體檢測為常見的艾滋病篩查手段，陽性一般意味著感染，陰性則代表未感染。這一判斷是絕大多數人對艾滋病檢測的「常識」。然而，北京協和醫院近日刊載在國際專業學術雜誌的一篇論文顛覆了這一「常識」。該論文公布了我國首例HIV抗體檢測為陰性，但經HIV「核酸檢測」為陽性確診艾滋病患者，這也是世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤病例。

據介紹，該患者為一名中年男性，46歲，2011年因咽痛、咯血、發熱及呼吸困難2月，輾轉就診於國內多家醫院。經檢查，其HIV抗體初篩試驗可疑陽性，但用於確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性，臨床考慮為肺部感染，積極抗生素治療和抗結核治療無效后，患者來北京協和醫院就診。

入院檢查發現雙肺多發團塊樣陰影，HIV初篩試驗可疑陽性，但確證試驗為陰性。行肺部穿刺活檢后，病理科專家發現其肺部病變是卡波西肉瘤（KS），而該病好發於艾滋病人。該患者入院10天後確診為HIV抗體陰性艾滋病伴KS。因病情已進展到艾滋病終末期，該男子確診兩周后死亡。

國際上最為提倡的方法是蛋白印跡試驗，用於確證HIV感染，並非HIV核酸檢測。核酸檢測並不普及，而是有其特定針對的人群。

適用於核酸檢測的人群大致分為三類：一是母體HIV抗體檢測為陽性，當其分娩下嬰兒，嬰兒的抗體檢測也為陽性，但是這並不意味著嬰兒真的感染了艾滋病，要看一年半后其抗體是否會轉為陰性。如果不想等待這麼長時間，可以使用核酸檢測法。

二是針對急性期病人，艾滋病第四代檢測試劑有3周的窗口期，這段時間是艾滋病病毒進入人體到血液中產生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的時期，這一時期雖檢測不到艾滋病病毒抗體，但其體內已存在艾滋病病毒。這種情況，國際上明確提出可用核酸檢測確診。

最後一類針對晚期艾滋病病人，有流行病學史，臨床表現和艾滋病非常像，但抗體檢測為陰性，這種情況核酸也能用於診斷，這是我們在2015年率先提出的，已由中華醫學會感染病分會艾滋病學組寫入2015年版《中國艾滋病診療指南》。

然而這樣的病例畢竟是罕見的，艾滋病的防治關鍵還是在從源頭預防，最重要的是採取預防措施。其方法是：

1.堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。

2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。

3.不要擅自輸血和使用血製品，要在醫生的指導下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。