簽約家庭醫生可進一步提高醫保待遇

記者在市醫保局獲悉，為進一步深化醫藥衛生體制機制改革，推進家庭醫生簽約服務，完善分級診療政策體系，減輕實施簽約家庭醫生參保人員的就醫負擔，近日，我市出台《調整參保人員實施簽約家庭醫生后醫療保險待遇的通知》，簽約家庭醫生的參保人員將在門診留觀、家庭病床服務和醫保待遇方面獲得提高。

實施家庭醫生簽約后的參保人員，在簽約的基層醫療機構實施門診留觀治療，醫保基金可支付門診留觀治療的病種數量，由現在的3種（腔隙性腦梗塞、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎）增加至10種，將高血壓性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、糖尿病、炎症性腸病、短暫性腦缺血、慢性支氣管炎納入醫療保險門診留觀報銷範圍。

開展家庭醫生簽約的醫療機構，根據本醫療機構的服務能力以及實施簽約參保人員的實際情況，在嚴格按照《關於印發黑龍江省基層醫療機構開展家庭病床服務工作指導意見》（黑衛家庭發〔2016〕235號）規定並確保參保人員醫療安全的前提下，為特定範圍參保人員提供的家庭病床醫療服務，可享受家庭病床醫療保險待遇，其起付線標準、報銷比例、支付範圍、乙類葯自付比例等相關政策按醫療保險住院待遇標準執行。

實施家庭醫生簽約的參保人員，在簽約的社區衛生服務中心住院（含家庭病床）治療，住院起付線費用由200元調整為100元；在簽約的基層醫療機構門診留觀治療，起付線費用由400元調整為200元；在簽約的基層醫療機構住院（含家庭病床）治療，報銷比例提高3%；在提供簽約服務過程中門診實施的診治項目，如果符合醫保基金支付範圍，其費用可由參保人員個人賬戶或門診統籌予以支付。