白話《皇帝內經》素問 第十七篇 脈要精微論（中）

第二部分。講述脈象是怎樣應四時變化的。

皇帝問：脈象是怎樣隨四時的變化而變動的，怎樣從脈診上知道病變所在，和變化？怎樣從脈診上知道病忽然發生在內還是在外？崎伯說：我講講人體陰陽升降與天運之環轉相適應的情況。天地變化、陰陽四時與之相應。如春天氣候溫暖，發展為夏天氣候暑熱、秋天勁急之氣，發展為冬天的寒殺之氣，這種變化人體的脈象也隨之變化而升降浮沉。春脈如規之象，夏脈如矩之象，秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權之象。四時陰陽情況也是一樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降；夏至到立秋的四十五天陰氣微升，陽氣微降。四時陰陽升降是有規律的，人體脈象的變化與之相應，脈象變化與四時陰陽不相適應，即是病態，根據脈象異常變化可以知道病屬何臟，根據臟氣的盛衰和四時衰旺時期，可以判斷出疾病和死亡時間。四時陰陽變化微妙都在脈上有所反映，因此不可不察：診脈有一定綱領，從辨別陰陽開始，結合人體十二經脈進行分析研究，十二經脈 應五行生生之機，觀測生生之機的尺度是以四時陰陽為準，根據四時陰陽變化，不使有失，則人體就能保持相對平衡。與天地陰陽相互統一；知其理就可以預決死生。所以五聲是和五音相應的；五色和五行相應；脈象和陰陽相應。

陰氣盛夢見渡大水而恐懼；陽氣盛夢見大火燒灼；陰陽俱盛夢見相互殘殺；上部盛夢見騰；下部盛夢見下墜；吃過飽夢見送食給人；飢餓夢見取食；肝氣盛，夢見好發怒氣；肺氣盛夢悲啼；腹內短蟲多，夢眾人集聚；腹內長蟲多夢見打架損傷。

所以診脈是有一定方法和要求的，必虛心靜氣，才能保證正確。春天的脈應該浮在外；夏天在膚，洪大而浮，泛泛然充於指下；秋天的脈於皮膚之下；冬天的脈沉在骨。因此說：要知道內髒的情況 ，可以從脈象上區別出來，知道外部經氣的情況，從經脈的經絡上查詢。春、夏、秋、冬、內、外這六個方面，是診脈的大法。