腎臟對身體來說是很重要的器官，腎臟可以調節體內的水分和電解質、酸鹼平衡，以及調節血壓，也與造血功能有關；在骨頭的代謝中也扮演內分泌的功能，這些都是腎臟為了維持身體的恆定狀態而產生的重要作用。

　　貓咪的腎臟跟人一樣有兩個，會持續地產生尿液，經由輸尿管運送尿液到膀胱；當膀胱中的尿液蓄積到一定量時，膀胱內的神經會傳達訊息到大腦，告訴貓咪要排尿了，再由連接膀胱的尿道排出體外。腎臟和輸尿管組成上泌尿系統；膀胱和尿道組成下泌尿道系統，一般是根據疾病發生部位來區別是上部泌尿系統還是下部泌尿系統疾病。

急性腎衰竭

急性腎衰竭通常是突發性的，且在幾天之內發生，對腎臟產生不利的影響，造成腎功能變差。急性腎衰竭的原因包括一些毒素(藥物、化學藥物)、植物(百合)、創傷(導致血液供應減少或喪失)、腎盂腎炎、麻醉期間的低血壓和尿道阻塞。在疾病發生的早期了解病史、發病時間、貓咪居住環境狀況，以及可能接觸到的有毒植物、藥物或化學藥品是很重要的，因為早期發現及治療可以提高貓咪的存活率，且腎臟的損傷是可能恢復的。

• 診斷

急性腎衰竭臨床癥狀相當多變，可能包括55.010mm厭食、嗜睡、腎臟的疼痛或嘔吐。

①觸診：診斷時可通過蝕診得知腎臟是正常大小還是腫大，或者有無疼痛反應；如果是尿道阻塞，則可以觸摸到脹大的膀胱。

②血液檢查：檢查結果包括血中尿素氮(BUN)和肌酸酐(CRSC)升高和電解質異▲光片中白線的長度為腫大腎的大小常，急性腎衰竭的紅細胞數量通常是正常的，除非有急性失血，可能導致貧血；總蛋白濃度可能正常或是過高，要看貓咪脫水的程度而定；如果腎臟發炎，白細胞的數量可能會增加。

③尿液檢查：包括尿比重、尿蛋白、尿沉渣和尿液培養。

④影像學檢查：X光片和超聲波的檢查，則可以確定是否有結石造成腎臟或輸尿管的阻塞。

⑤組織病理：腎臟組織採樣可以區別腎臟衰竭是急性還是慢性，但這必須在麻醉下才能進行。

治療

治療上有很大程度取決於引起急性腎衰竭的原因，分別有以下幾種方式：

①靜脈點滴治療，可以恢復脫水和利尿。

②給予抗生素或藥物以減少嘔吐。

③若是下泌尿道阻塞，就必須以手術緩解阻塞。

④必要時，腹膜透析和血液透析可以快速緩解毒素的破壞。

• 預后

　　預后取決於原因，以及如何快速地接受治療。如果能早期發現，及時的積極性治療有可能治癒；但成功治療的貓往往有腎臟功能不足的狀況，需要長期治療。

慢性腎衰竭

慢性腎衰竭常常是許多疾病，或多年腎臟損傷造成的結果，這些疾病和損傷包括腎盂腎炎、接觸毒物、正常老化或外傷，確切的原因還未能確定。當腎臟因疾病造成傷害時，腎臟不可逆地緩慢惡化，這些破壞會使得腎臟無法有效地移除血液中的廢物，而發展成腎功能不全，最後導致慢性腎衰竭的形成。

• 癥狀

初期，貓奴通常會注意到排尿量增加，或是清理的貓砂塊增加，才注意到貓咪多喝水的變化。因為貓不愛喝水，所以當貓多喝水時，很多貓奴會誤以為這是好的，就不會特別注意，多貓飼養的家庭也很難以喝水量和尿量來察覺到貓咪的改變。

到了中期，貓咪的體重和食慾會逐漸減少，有些貓咪也可能出現被毛無光澤、嘔吐，以及口臭。

末期，很多貓咪會出現嗜睡、脫水現象和口腔黏膜蒼白。

• 診斷

①血液檢查：當腎臟還有25%以上的功能時，BUN和CRSC的數值並不會有明顯上升，因此氮血症(BUN和CRSC增加)出現時，貓咪血液的CRSC值高於正常值，甚至高於5.0~6.0mg/dl。此外，有可能出現不再生性貧血、高血磷症、低血鉀和酸血症。

②觸診：觸診時會發現腎臟較正常小，有些腎臟是不平整的。

③影像學檢查：異常的腎臟大小也可以通過超聲波和X光片測量。

④尿液檢查：腎盂腎炎是公認腎衰竭的常見原因，通過尿液培養可以檢測細菌感染。

⑤血壓測量：慢性腎衰竭的貓也可能會有全身性高血壓，嚴重高血壓時，甚至會造成貓咪失明。

貓咪測量血壓

• 治療

①恢復脫水和利尿：慢性腎衰竭的治療，通常需要住院以恢復脫水和利尿。如果有足夠的功能性腎臟細胞余留下來，它們也許能夠通過靜脈點滴的幫助，將身體需要清除的廢物排除掉。其目的是為了將剩下的腎臟組織功能提高到最大，進而降低BUN和CRSC值。此外，可通過點滴改善電解質的不平衡。輸液治療3~5天後，若血液數值沒有改善，那麼預后較差；如果血液測試有改善，且貓咪開始吃飯，就可以在家中繼續治療，且預后良好。不過因為腎臟數值仍不正常，所以必須長期追蹤治療。

②磷結合劑：如果單使用腎臟飲食無法降低血液中升高的磷，可以給予磷結合劑。

磷結合劑與腸道中的磷結合，防止磷被吸收。一般希望將血磷的值控制在低於6mg/dl

③給予紅細胞生成素：貓科動物的紅細胞平均壽命為68天，在這之後它們會被破壞，且必須有新的紅細胞交替。腎臟產生紅細胞生成素刺激骨髓產生紅細胞，但當貓咪出現非再生性貧血時，表示促紅細胞生成素(EPO)可能已經受損或停止生產；此時給予合成形式的促紅細胞生成素(EPO)，有助於矯正貧血。一些嚴重貧血的貓咪可能需要輸血治療。

④降血壓葯：如果血壓測量確定貓有高血壓，可給予降血壓葯來控制血壓，有助於預防目盲和中風。此外，也可以降低因高血壓造成的腎臟惡化。

⑤刺激食慾：血液酸值的不平衡會因降低腎臟過濾而引起胃酸增加，導致噁心和食慾降低。止吐劑和食慾促進劑可有效增加一些貓咪的食慾。

⑥腎臟飲食：限制蛋白質和磷的飲食有助於減少因腎臟過濾產生的廢物，但低蛋白的飲食適口性並不好，大部分貓咪不太能接受，有些貓咪甚至不願意吃，所以最好慢慢地將平日的飲食轉換成腎臟的處方飼料。

⑦居家照顧：有些貓在治療的前三個月CRSC值會降低，甚至回到正常範圍，這表示貓咪對於治療的反應良好，應該繼續治療。定期地回診並評估CRSC等血液值，以及監測體重、進食狀況和臨床癥狀是很重要的。在家照顧除了給予藥物和飲食控制外，皮下點滴也是貓奴們必須學習施打的。輸液可每周以皮下給予2~7次，以維持水合狀態。

• 預后

一旦發現慢性腎臟病，治療大都是在維持貓咪的生活質量，減緩腎臟的惡化。預后一般取決於還剩下多少功能性腎組織，定期回診調整病畜的治療，加上貓奴密切地實行治療計劃。多數情況下，貓咪對治療反應良好，並能有良好的生活質量，在腎衰竭發病前，通常可存活1~3年。

多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病，指整個腎臟形成囊腫，這些囊腫內充滿液體，囊腫的數量和大小會隨著時間而增加，會發生在人、貓、狗和老鼠身上，而貓咪當中又以幼貓、老年貓、波斯貓和長毛種的貓最常發生。在波斯貓的研究中，已表示這種疾病是一個顯性性狀。

• 診斷

多囊腎的貓咪初期並不會有明顯的癥狀，隨著囊腫變多、變大，破壞原有的腎臟功能，最後出現與慢性腎衰竭相同的癥狀。

①影像學檢查：多囊腎可能發生在一側或雙側腎臟，可通過觸診或×光片確定，超聲波下可以發現整個腎臟充滿多個囊腫

②血液學和尿液檢查：同慢性腎衰竭。

• 治療

多囊腎最後導致腎衰竭的形成，因此治療方式與慢性腎衰竭相同。囊腫可能會有二次性細菌感染，需要適當的抗生素治療，但是沒有一個治療可以完全消除腎臟的囊腫。

多囊腎，腎臟內有大小不一的黑色囊泡

• 預后

腎衰竭發病的平均年齡是7歲，但仍有許多貓病發於3歲以下。貓咪的預后取決於貓的年齡、腎衰竭的嚴重程度、貓咪對於治療的反應，以及腎臟疾病的進展。有些貓在斷後幾周死亡，但也有貓咪正常生活好幾年。有多囊腎的貓應該定期超聲波追蹤，早期檢測可以早期治療以支持腎功能。另外，由於多囊腎是遺傳性疾病，因此診斷出有多囊腎的貓咪，最好不要繁殖後代。

尿路結石症

尿路結石症指的是泌尿系統中形成結石，結石會造成排尿受阻或排尿尿路困難。腎臟、輸尿管、膀胱及尿道都有可能會有結石形成，一旦結石形成結石症並且造成泌尿系統阻塞時，貓咪無法正常排尿，容易有尿毒症發生。

水腎

水腎是因為腎臟產生的尿液因阻塞無法排出，造成尿液蓄積在腎盂或腎盂憩室( diverticula)，隨著尿液的蓄積增加，使得腎盂逐漸擴張而形成腎皮質部的壓迫及缺血性壞死。單側性的水腎代表阻塞是發生在單側的輸尿LEFT K工DNEY管或腎臟，而雙側性水腎則可能代表阻塞是發生在尿道、膀胱或雙側輸尿管。單側性水腎患者的另一顆正常腎臟可能仍會維持正常功能，直到水腎大到極致時才會發生代償性肥大；當發生雙側性輸尿管阻塞時，貓咪可能會在水腎尚未明顯形成之前，就因為急性尿毒症而死亡。造成水腎的可能病因包括先天畸形、輸尿管結石、腫瘤、腎R工GHTK工DNEY盂團塊等，其中以輸尿管結石最為常見。

• 診斷

單側的慢性阻塞通常不易察覺，常常是在健康檢查觸診時發現一大一小的腎臟，進一步Ⅹ光照影才會發現輸尿管結石的存在，而雙側性的阻塞則會顯現明顯的腎衰竭癥狀，包括厭食、嘔吐、嗜睡、消瘦。通過超聲波掃描，也可以發現腎盂擴張的影像，裡面充滿無迴音性的液體影像，隨著阻塞的時度，腎臟皮質部會越來越薄。

• 治療

水腎治療主要在於阻塞病因的診斷及排除，但除了結石能在非侵入式的檢查下得到確診外，其他病因則大多需要在手術下才能確診及治療。輸尿管結石所造成的阻塞如果在一周內得到緩解，意指輸尿管結石順利進入膀胱(或者更順利地從尿道排出)，或是實行輸尿管結石手術改善阻塞狀況，則該腎臟的功能可望恢復；而若阻塞超過15天以上，腎臟不可逆的傷害就開始逐漸擴大，超過45天以上的阻塞會導致腎功能恢復無望。當公貓的輸尿管結石順利地進入膀胱時，就必須考慮到結石可能會卡在尿道內，造成更嚴重的排尿全面阻塞，此時，就必須考慮以膀胱切開術取出結石。

• 預后

如果另一顆腎臟的功能是正常的狀況下，單側性水腎通常預后良好，即使該腎臟最後萎縮至末期腎，或者進行腎切除術，貓咪都能保有良好的生活質量；而雙側性水腎如果無法實時排除阻塞，則預后不良。

膀胱結石是指在膀胱中形成結石並存在於膀胱內，當結石進入狹窄的尿道中造成阻塞，就是所謂的尿道結石。最常見的兩種結石是磷酸胺鎂和草酸鈣結石，其他類型的結石還有磷酸鈣和尿酸結石可能是混合型，有可能是單一一顆或是多顆，大小也非常多變。不論是公貓還是母貓都有可能會發生。

膀胱結石和尿道結石

膀胱結石形成的原因還不明，在某些情況下，飲食可能會促進其形尿道結石成，如尿液中常含有增加可以形成結石的材料，例如，鈣、鎂和磷酸鹽等膀胱結石和成分。另外，尿液pH值在尿結石形成中也發揮作用，例如尿液pH值偏酸性，容易形成草酸鈣結石；而尿液pH值偏鹼性，容易形成磷酸胺鎂結石。

• 癥狀

臨床癥狀一般包括血尿和用力排尿，排尿困難是由於結石部分或完全阻塞尿道所造成；當膀胱的表面因結石的刺激造成出血時，則會出現血尿。

• 診斷

要觸診到膀胱內的結石是不太可能的，因為結石通常是比較小的，因此，通過X光片和超聲波是比較可行的方法。此外，公貓因尿道較細、較窄，小顆的膀胱結石進入尿道中，會造成尿道阻塞，這樣的狀況在X光片下可以確診。

• 治療

如果尿道中有結石，必須先將結石沖回膀胱，再實行膀胱切開術，將結石取出。如果結石無法沖回膀胱，則可能要做尿道造口術。取出來的結石應送到實驗室分析成分，根據尿結石的分析結果，給予特殊飲食或藥物來調節尿液pH值。但並不是所有的貓都能接受處方飼料，有時必須餵食好幾個月貓咪才會接受。如果選擇的治療是成功的，那麼預后良好。

下泌尿道症候群

主要是指下部泌尿道器官，例如**、尿道和膀胱發生疾病。大部分都發生於1歲以上的成年貓，有些會發生於小貓或老年貓。一般下泌尿道症候群可以分為膀胱炎、膀胱結石、尿道阻塞、自發性膀胱炎及不明原因的泌尿道疾病，以下分別敘述。

①膀胱炎：大部分都是由膀胱內細菌感染引起的。

②膀胱結石：因膀胱內有結石，而引起膀胱和尿道的損傷和發炎。

③尿道阻塞：膀胱發炎造成膀胱內組織剝落而塞住尿道，臨床上也常發現剝落組織與結晶共同形成尿道栓子，或發炎物質與結晶及剝落組織形成02尿道栓子，如果尿道栓子完全阻塞尿道超過1~2天以上，就可能導致貓咪因急性尿毒症而死亡。因此尿道阻塞是嚴重的緊急情況，需立即治療。

④自發性膀胱炎：在以往的認知上，總認為貓咪出現血尿、排尿頻繁( pollakiuria)及排尿困難( dysuria)時就表示發生結石阻塞了，其實近來研究發現，約有50%~60%的病例是03屬於自發性膀胱炎，但其病因不明，被認為與緊01/紅色圈內有三顆尿道結石02/紅色箭頭為膀胱結石迫有相關性。自發性膀胱炎並無品種好發性及性03/紅色圈為膀胱結石別好發性，節育手術后的貓咪似乎會有較高的發病風險。

• 發病成因

泌尿道疾病發生的原因，包括貓干飼料、貓食中含高量灰分(礦物質)、產生高pH的貓糧、和緊張，但最主要的還是喝水量的多少有影響。而除了喝水量的多少及食物中營養成分的攝取外，性別的不同和季節的改變也可能會影響泌尿道疾病發生的幾率。

①性別：公貓的尿道較母貓來得細長，當膀胱內有發炎剝落的組織或是栓子形成時，很容易造成尿道阻塞；而母貓因為尿道短且較公貓來得寬，因此較細小的結石容易排出體外，不易尿道阻塞，但是相對也較容易有細菌性感染引發的膀胱炎。

②季節：貓的下泌尿道疾病在冬天發生的比例比其他季節還要高。冬天時，貓咪會因為天氣冷而變得不愛動，相對地喝水的意願也降低，因此上廁所的次數變少，導致細菌感染的機會增加，尿液中的結石也容易形成。

• 癥狀

①非常頻繁地跑貓砂盆，一天會跑十幾次。

②蹲貓砂盆的時間會很久，卻不見排尿，有時會被誤認為便秘。

③上廁所時會低鳴。

④排尿量減少(貓砂塊變小，且貓砂塊變多塊)。

⑤尿的顏色帶血(可以發現貓砂塊上帶有血絲)。

⑥會在貓砂盆以外的地方尿尿。

⑦變得不喜歡觸摸肚子，甚至觸摸腹部會感到疼痛。

⑧會比較頻繁地舔生殖器等。

• 診斷

① 觸診：觸診時會發現膀胱可能很小或是脹大且堅硬，脹大的膀胱隨時有破裂的可能，因此務必小心。

②血液學檢查：尿道阻塞有可能造成急性腎衰竭，要了解腎臟是否受到損害或是評估電解質狀態可透過血液學檢查得知。尿道阻塞大都會導致BUN和CRSC升高，這些血液數值會在緩解阻塞48~72小時后恢復正常。

③尿液檢查：在尿液檢查中，下泌尿道疾病的尿檢可能是正常，但pH值、血液含量和結晶含量通常有異常變化，大部分患病貓的pH值高且有磷酸胺鎂結晶。

④尿液培養：細菌性感染引起的膀胱炎，可以做尿液培養，選擇適當的抗生素治療。

⑤ 影像學檢查：如果是膀胱炎或自發性膀胱炎，超聲波下會看到膀胱壁變厚；而如果是尿道阻塞，超聲波下會看到大且圓的膀胱。

• 治療

① 非阻塞性下泌尿道疾病引|起的典型膀胱炎已經有許多治療方式，大部分都可以治癒。抗發炎葯或解痙劑是最常用的方法。

②阻塞型的下泌尿道疾病是因黏液和結晶栓子阻塞尿道造成的，要及時處理，因為尿道阻塞會危及生命。放置導尿管可以讓尿液順利地流出膀胱，但導尿管放置的時間建議不超過三天。在導尿管放置期間，貓咪可能需要靜脈輸液治療，除了補充脫水外，還有利尿作用，將膀胱內的物質排乾淨。如果貓咪一直反覆發生尿道阻塞，或是獸醫師無法緩解阻塞時，可能會建議實行尿道造口術。

• 預后

　　如果有適當的治療，其預后是良好的。尿道阻塞的貓咪拆除導尿管后，貓奴居家照顧應該要密切監視貓咪的排尿狀況，因為有可能會在短時間內複發。此外，如果腎臟已經受到損傷，可能會需要治療腎功能不全。

請遵守以下注意事項，以預防病症再度複發：

①增加貓咪的喝水量。可依據貓咪喜歡喝水的方式來調整水盆放置的位置或給水方式。冬天可給予貓咪溫水，增加喝水量。

②減少容易形成尿結石的零食。例如小魚乾和柴魚片，因為含有高量的礦物質，因此長期給予容易造成尿結石的形成

③保持貓砂盆的清潔及貓砂盆放置的位置。貓咪對於貓砂盆放的位置及排泄環境非常敏感，貓砂盆的大小、深淺，貓砂的大小顆和材質，貓砂盆周圍的聲音和味道，都會影響貓咪願不願意到貓砂盆排泄。如果貓咪不願意到貓砂盆排泄，可能會容易引起膀胱發炎。

④冬天時，保持室內溫暖，以增加貓咪的活動量。

⑤ 注意貓咪之間的相處，減少貓咪的緊張。

⑥給予處方飼料，以減少泌尿道疾病發生的機會。

⑦定期去醫院作膀胱超聲波及尿液檢查