什麼是海綿腎？

陳秋鳴，林潔，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

海綿腎，也叫髓質海綿腎，是腎髓質錐體內的集合管梭形或囊狀擴張的一種先天性疾病，呈海綿狀。常在成人後發現，易誤診為腎結石和尿路感染。本病多發生在40歲以上男性。其發病原因可能系先天性腎小管發育異常(小管擴張)所致。病變多為雙側性，約佔80%以上，少數為單側或局灶性。此病早期可無任何癥狀，但由於本病容易併發結石或感染，故可有血尿、尿路梗阻、腎絞痛及泌尿系感染癥狀，病程中可出現高血壓。

海綿腎的病理改變：海綿腎的腎臟大小正常或略大，大部分為雙側，病變可局限於一個錐體至全部錐體，其特徵為腎髓質錐體部腎乳頭集合管呈梭形或囊狀擴張性改變，病變局限於腎髓質，腎單位正常。肉眼可見腎髓質區多枚小空洞，似海綿樣。擴張的囊樣收集小管呈簇狀分佈在腎小盞杯口周圍，囊腔內有液體，容易併發腎盂腎炎，可引起鈣化灶、壞死，並形成結石。

海綿腎的超聲表現：雙腎大小一般在正常範圍，腎髓質輪廓增大，內部回聲明顯增強，腎錐體呈均勻一致高回聲，呈放射狀排列。「海綿腎」具有特徵性的聲像圖表現，超聲對該疾病的診斷具有明顯價值，掌握其聲像圖表現，有助於該疾病的診斷。

單純海綿腎一般不影響腎功能，海綿腎結石若不伴發繼發性尿路結石及嚴重尿路感染，也不影響預后。由於腎臟有足夠的代償功能，許多息者可多年無腎功能變化。對於海綿腎結石不必做無謂的排石治療，因為結石是位於腎錐體集合管內，長期做排石治療非但無益，且影響胃腸道功能。如果發生了繼發性尿路結石，則應立即做排石治療，不宜長期等待。不能排出的結石應考慮採用其他去石療法。繼發尿路感染會加快腎臟的損害過程，應及時予以控制。