祛痰葯使用注意事項

祛痰葯應用原則

⒈根據不同的疾病、痰液的粘稠度、痰量的多少等因素選擇祛痰葯。咳出的痰的顏色，通常可提示某些疾病，如黃色或淡黃色的痰，多提示呼吸道有化膿性感染；黃綠色或灰色痰，多見於肺炎、慢性支氣管炎；紅色或棕紅色痰，提示帶血，多見於肺結核、支氣管擴張；鐵鏽色痰，多見於大葉性肺炎；黑色痰則見於從事煤炭和燒鍋爐的工人。

⒉噁心性祛痰葯和刺激性祛痰葯經血循環刺激呼吸道腺體分泌水分，使分泌物稀化，減低痰液的粘稠度和纖毛的扇動，特別適用於喉腔和氣管內發癢，總想咳而咳不出的患者。

⒊因痰中粘性成分不同，應用時選用相應藥物。呼吸道慢性炎症時，痰中粘性成分多為酸性粘多糖，宜選用溴環己胺醇和乙醯半胱氨酸。細菌感染時，膿痰中成分多為脫氧核糖核酸，宜選用乙醯半胱氨酸。

⒋在呼吸道炎症初期，如急性支氣管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，採用噁心性祛痰葯為宜，如氯化銨。

⒌對咳痰困難及肺合併症的危急狀態，可口服羧甲司坦、溴己新，或噴霧和吸入乙醯半胱氨酸。

⒍對各種原因引起痰粘而不易咳出者，可選用鹽酸氨溴索，其能使呼吸道粘液的性質趨於正常，以利於排出。

⒎對痰液粘度較大者，首選鹽酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易於咳出，尤其對白色粘痰效果更好，對有膿痰者應與抗感染藥物合用。增加呼吸道分泌，使痰液變稀。

⒏慢性呼吸道炎症可採用刺激性祛痰葯如松節油，桉葉油等，一次1～4ml，加於500ml熱水中，吸入其蒸氣。既可減少痰量，又能矯正痰的惡臭，並有抗菌消炎的作用。

祛痰葯注意事項

⒈雖然鎮咳葯常與祛痰劑、平喘葯、抗過敏葯或鎮痛劑合用，但也要避免過多使用祛痰藥物，同時應用多種祛痰劑因強烈刺激氣道腺體分泌粘液，反而使咳嗽加劇。

⒉噁心性祛痰藥劑量不宜過大，以免引起嘔吐。因能促使胃酸分泌增加，所以對潰瘍病患者應慎用。服用氯化銨時應多飲開水。

⒊當痰量較多時，不宜使用鎮咳葯，尤其是噴托維林、苯丙哌林等，此類鎮咳葯會阻斷咳嗽反射，導致痰液滯留於氣道，既影響呼吸又易繼發感染，故宜先祛痰為主，止咳為輔，一俟痰液排出，咳嗽自然停止。

⒋中草藥製劑應根據其藥物的辨證合理選擇，切不可盲目濫用。