科普｜無創呼吸機的利與弊

隨著我國人口老齡化，很多老年人的心肺功能逐漸減弱，無創通氣技術逐漸走入大眾家庭，目前已經廣泛應用於睡眠呼吸綜合症、心衰、中晚期肺心病、康復治療等疾病患者的救治和護理。

我院急診科主任鄧穎介紹，無創通氣是指呼吸機通過口或鼻面罩與患者相連進行的正壓通氣方式，無需插管、無需建立有創人工氣道。無創通氣最早應用於輔助治療睡眠呼吸綜合症，可極大緩解睡眠呼吸綜合症患者的精神狀態、睡眠治療，防止中風、心肺功能受損等併發症。近年來，隨著技術進步，無創通氣技術也已廣泛用於治療多種急、慢性呼吸衰竭。當患者呼吸力學異常、呼吸肌疲勞等問題明顯時，可以首推應用無創通氣。

同時，無創通氣也越來越受到專業急診醫生們的偏愛。由於「無創」的特點，無創機械通氣更多地應用於早期急診機械通氣，同時由於「無創」減少了人工氣道的建立給患者帶來的痛苦和併發症，為醫護人員提供了一個在單純氧療和有創機械通氣之間「過渡性」的輔助通氣方式，使得該項救治技術越來越多地被急診專業醫護人員所重視，也越來越多地在臨床實踐中發揮著有效的救治作用。但不容忽視的是，目前仍有很多單位和使用呼吸機的家庭，對於呼吸支持技術中的基礎知識和技術應用仍認識不足，亟待規範。

近日，由中國醫療保健國際交流促進會急診急救分會牽頭的「無創通氣在院前和急診應用全國推廣學習班哈爾濱站」在我院臨床技能培訓中心舉辦，本次學習班吸引了全省多家醫院的急診科主任、急診科骨幹、院前急救骨幹、住培醫生、全科規培醫生等百餘人參加。開幕式由我院急診科主任鄧穎教授主持，中國醫療保健國際交流促進會急診急救分會副會長、北京醫院急診科主任張新超、我院副院長吳江出席了會議並致開幕辭。據悉，無創通氣在院前和急診應用全國推廣學習班是在全國多個省份地區開展的一整套培訓體系，其宗旨是有效提高臨床工作人員對無創機械通氣的認識及臨床應用，主題涉及急性呼衰的病理生理、急診氧療的應用、呼吸機模式和參數的選擇等呼吸機應用方面。

本次學習班分為理論授課和實際操作兩項內容，邀請到我國一流的急診專家進行授課。首都醫科學附屬北京天壇醫院急診科主任郭偉教授、北京大學國際醫院急診科主任秦宇紅教授、我院急診科主任鄧穎教授等專家，分別從中國急診急救領域無創機械通氣使用現狀與未來發展、正壓通氣—病理生理、無創通氣在院前和急診科常見疾病中的應用、無創機械通氣原理4個方面進行詳細的講解，使學員提高了對無創機械通氣的認識和臨床應用。

針對越來越多應用於普通家庭的無創通氣技術，鄧穎主任介紹，很多人對無創通氣抱有「抵觸情緒」，覺得每天生活在口鼻處掛著長長的通氣管，出行時也要隨身攜帶。但無創通氣確實可以極大改善睡眠呼吸綜合征和心肺功能衰竭患者的生存狀態，延長患者生命，在必要時建議在專業醫生的指導下使用。

鄧穎主任同時建議，使用家用無創呼吸機的家庭，也要注意以下幾方面：一、管路，每次使用無創呼吸機前，需要先檢查呼吸機管路有無破損漏氣，呼氣口是否通暢，還要定期檢查管路中是否有積水；二、每次使用前將適量的蒸餾水倒入濕化器內，使氣體濕化後進入氣道，定期檢查濕化器內水量，及時補充；三、檢查氧氣裝置是否放置穩妥，要放在遠離明火的地方，並且要防熱、防震、防油，禁止在使用氧氣的地方吸煙，針對呼吸睡眠暫停的部分患者可不用氧氣；四、面罩使用后，應每周消毒1次；五、隨時觀察呼吸機壓力，若發生胃腸脹氣，多見於壓力過高，可適當降低壓力。

文｜李華虹　方若冰

攝影｜方若冰

編輯｜楊嘉安