口腔過敏綜合征

口腔過敏綜合症（oral allergy syndrome，OAS）是一種食物過敏后的口腔過敏反應。它屬於一種食物過敏的反應，通常對一些新鮮的水果，堅果和蔬菜發生過敏反應分類，往往在花粉症患者中發生。

OAS可能是成年人最常見的與食物有關的過敏反應。它並不是一個單獨的食物過敏，而是某些水果和蔬菜中與樹木或雜草花粉之間的交叉（過敏）反應。因此，OAS多在季節性花粉過敏人群中出現，而且大多數人對樹木花粉過敏。通常僅限於新鮮的水果或未經烹飪的蔬菜。這種綜合征的另一個術語是花粉食物過敏。在成人中，高達60％的食物過敏反應是由食物和吸入性過敏原之間的交叉反應引起的。

OAS是1型或IgE介導的免疫應答，有時被稱為「真正的過敏」。人體的免疫系統產生針對花粉的IgE抗體。OAS可以發生在一年中的任何時間，但在花粉季節是最普遍的。患有OAS的人通常會在吃完食物後幾分鐘內出現癥狀OAS通常在發生觸發食物的幾分鐘內就會迅速發生。最常見的反應是嘴唇，口腔，耳道或咽部發癢或燒灼感。有時在眼睛，鼻子和皮膚上可能引發其他反應。可以觀察到嘴唇，舌頭腫脹和喉嚨的緊繃感。如果患者吞食食物，並且過敏原不被胃酸破壞，組織胺釋放到胃腸道中產生反應。嘔吐，腹瀉，嚴重的消化不良或痙攣可能發生。因為與OAS相關的變應原蛋白通常會被烹飪破壞，所以大部分的反應都是由於吃生食而引起的。但例外是芹菜和堅果，即使煮熟后也可能引起反應。

交叉反應

對特定花粉的過敏通常與OAS對其他某些食物的反應有關。例如，對豚草的過敏與OAS對香蕉，西瓜，哈密瓜，蜜露，西葫蘆和黃瓜的反應有關。這並不意味著所有對豚草過敏的患者都會經歷所有或甚至任何這些食物的不良反應。

榿木花粉：杏仁，蘋果，芹菜，櫻桃，榛子，桃子，梨，歐芹，覆盆子，草莓

樺樹花粉：杏仁，蘋果，杏，鱷梨，香蕉，胡蘿蔔，芹菜，櫻桃，菊苣，香菜，茴香，無花果，榛子，獼猴桃，油桃，歐芹，歐洲防風草，桃子，梨，大豆，草莓，小麥

艾蒿花粉：胡蘿蔔，芹菜，香菜，茴香，香菜，辣椒，向日葵

診斷

患者通常已經有過敏反應史和特應性家族史。濕疹，花粉熱或哮喘的耳鼻喉癥狀往往會佔主導地位，導致食物過敏不被懷疑。由於引起交叉反應的蛋白質會變性，經過充分烹飪的罐裝，巴氏殺菌或冷凍的食物常常引起很少或不產生反應，從而導致延誤和診斷上的混亂。 正確診斷所涉及的過敏原類型至關重要。此外農藥或其他污染物也會造成自我診斷錯誤。同時要注意的是由於患者不能代謝食物中天然存在的化學物質（例如水楊酸鹽和蛋白質）而導致的對食物的其它反應 - 例如乳糖不耐症，需要和OAS相鑒別。

過敏測試

許多人不知道自己有OAS。如果在吃某些食物時發生腫脹，刺痛或疼痛，那麼看過敏專科醫生是明智的。在做出診斷之前，請保留一份食物日記。這是很重要的，因為醫生可以進行過敏測試。在開始測試之前，全面的歷史記錄，可以避免隨機測試。OAS的診斷可能涉及皮膚點刺測試，血液測試，貼片測試或口腔（食物）激發試驗。懷疑是OAS時，口腔（食物）激發試驗是最理想的。為了確認OAS，對正常進食懷疑的食物，記錄攝取后的觀察期和癥狀。

治療

OAS必須與患者的其他過敏症（主要是對花粉的過敏）一起進行管理。癥狀的嚴重程度可能隨著花粉水平而變差。已發表的花粉計數和季節性圖表是有用的，但在風力大或異常天氣情況下可能無效，因為花粉可以隨著風力從其他數百公里的地區遷徙而來。此外，建議患者避免觸發食物，特別是堅果。

已經證明，經過剝皮或烹飪的過程可以消除某些過敏原（蘋果）的影響，但如芹菜則無效。對於榛子等含有一種以上過敏原的食品，烹飪可能會消除一種過敏原，但不能消除其他過敏原。

抗組胺葯也可以通過阻斷免疫途徑來緩解過敏癥狀。有嚴重過敏反應史的人可能攜帶可注射的腎上腺素應急劑量，口服類固醇也可能有幫助。據報道過敏免疫治療可以改善或治療一些患者的OAS。用含有樺樹花粉的提取物進行免疫療法可能有益於與樺樹花粉 - 過敏原有關的蘋果或榛子的OAS受害者。

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