服用中藥真的需要「忌口」嗎……

吃中藥要不要「忌口」是許多人都關心的問題，醫刊以前對此有過爭論，筆者擬就此談談自己的看法。

中醫書上有關忌口的記載很多，如果歸納一下，大致有這三個方面的內容。

一是吃某些中藥時，不宜同時再吃某些食物。如張仲景在桂枝湯方后特意加註指出：「禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。」《本草綱目》中則有地黃、何首烏忌蘿蔔，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉、菘菜、海帶，半夏忌羊肉，商陸忌犬肉，龍骨忌鯉魚，常山忌生蔥，土茯苓忌茶，丹參忌醋，薄荷忌鱉肉，鱉甲忌莧菜等記載。

二是某種病需忌某些物品。如《靈樞·五味篇》曾原則地指出肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。目前，有些疾病的特殊禁忌，已為醫界所熟知。如水腫忌鹽，消渴忌糖，黃疸忌油膩，胃病泛酸者忌醋和梅子等酸物，瘡癰忌豬頭、鵝肉、老酒，盜汗忌姜、酒、大蒜，外感熱病忌辛熱膩厚之物，腹瀉忌生冷瓜果等，均屬此類。

三是某種食品與某種藥物（或食物），性能相剋相反，不宜同食。如《金匱要略》在「禽獸魚蟲禁忌並治」與「果實菜谷禁忌並治」兩篇中，有「豬肉與生胡荽同食，爛人臍」，「雞不可合葫蒜食之，滯氣」，「龜、鱉肉不可合莧菜食之」，「生蔥不可共蜜食之，殺人」，「棗合生蔥食之，令人病」，「生蔥和雄雞、雉、白犬肉食之，令人七竅經年流血」等記載。

葯食同源，食品的性味和藥品的性味，就治病來說，作用是相同的。有些食品，如百合、綠豆、燕窩、白木耳、西瓜等，性屬寒涼，這在脾胃虛寒而正在服用乾薑、吳茱萸等溫熱葯的病人，就應忌食；如羊肉、狗肉、胡桃肉、辣椒、生薑等，性屬溫熱，這對外感發燒而正服用石膏、知母等寒涼葯的病人，就應禁食。

對這一點，中醫歷來很重視。《素問·熱論》說：「熱病少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。」《臨證指南醫案》說：「自來熱病，最怕食復勞復，舉世共聞，非臆說也。」又說：「亂進食物，便是助熱，唯清淡之味，與病不悖。」何廉臣認為，熱病新愈時，一定要重視忌口，如對此不加註意，諸食都能引起食復，但犯酒最劇，因為「酒味辛性熱，助其餘邪熱毒故也」。

像這樣的論述，在中醫藥著作中，可說是不勝枚舉的，這是中醫護理學中一個十分重要的內容，裡面有前人關於忌口的許多經驗，是值得認真發掘和研究的。

在實際生活中，有兩種傾向很值得注意：一是主張太過，不管病情實際，忌口過嚴，甚至連水都忌。

如《續名醫類案》記載：一人患疫病，發熱煩渴，欲飲涼水，醫生禁止他服生冷甚嚴，病人苦索，堅執不與，遂至咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，兩眼火併。病人自謂得冷水一滴下咽，雖死無憾。於是乘人不防，竊取井水一盆。飲一杯，目頓清亮；飲二杯，鬼物潛消；三杯后咽喉出聲；四杯后，筋骨舒暢而熟睡；俄杯，鬼物潛消；三杯后，咽喉出聲；四杯后筋骨舒暢而熟睡，俄而一身大汗，脫然病癒。

又如《冷廬醫話》記載，一人因漆氣過敏，遍身皆腫，頭面如斗，甚思食，但醫者戒其勿食。其實此證於食無礙。

這種忌口不當的情況，即今亦時有所見。筆者曾遇一人，先患熱病，醫謂傷寒，忌口甚嚴，十餘日後，熱已退去，病人思食，醫以清淡為戒，仍囑繼續食清水腌菜為好，致怠惰懶動、聲低息微，體虛多日難復。筆者接診后，按「胃喜為補」原則，囑其採用食補法，但應少食多餐、不可過飽，並以八珍湯加減調理，轉機立見，收效較速。

《紅樓夢》里記載賈府中人，治外感一秘法，凈餓一二日，這是有一定道理的。熱病飲食宜清淡，也是很有道理的。但都不可太過，如忽視時間短長，忽視病人營養，忽視實際需要，這就失當了。

但對忌口不以為意，實是另一個極端，曾有一人患痢疾，先服香連丸，后服芍藥湯，效均不佳，經仔細詢問，原來病人以此微小疾，不遵所囑，食豬肉不忌，再告以忌肉、酒、姜、辣，仍予芍藥湯，數劑即瘥。

二是過信書上關於忌口的記載、不加分析研究。如1983年第4期《集萃》上有一篇講楊乃武小白菜奇冤的文章，說刑部尚書桑春榮奉旨開棺驗屍時，以上賓禮請葉天士坐在左側，據葉大醫師在當場所說：「依古籍藥典有載『流火』忌『桂圓』，服之口鼻出血，足以致死。葛小大患有流火證宿疾，病發體更虛弱，卻無知以桂圓作補劑食之，因而相剋致死，應屬於中毒，但與服砒毒或煙毒等不會相同。」

桂圓、蔥、蜜、雞蛋、洋芋艿等都是尋常食品，是否「流火」病人吃桂圓真會因食性與病相剋中毒而死？蔥與蜜同食是否真如古籍所載會「殺人」 ？雞蛋到底可不可與洋芋艿同食？凡此等等難以置信。

曾有人對此懷疑，有意識地試服了蔥、蜜等犯忌的食品，結果安然無恙。亦有人以白糖性涼、紅糖性溫說為例，來嘲笑中醫「食品性有寒熱溫涼之分」說為無稽，於是就引起了關於忌口的種種爭論。

綜上所述，從原則上來說，我認為有兩點是可以肯定的：一是忌口是有科學道理的，如服含鐵質的補血藥忌吃茶，有過敏史的病人不宜再吃某些「發物」，患膽囊炎的人應禁油，罹腎臟病的人當忌鹽，以及糖尿病人忌糖等，這都早已為現代科學證實，而且，實際上也已成了西醫學中關於忌口的內容。一是關於忌口的記載里既包含有大量前人的豐富經驗，但也夾雜有不少缺乏科學根據的糟粕。

因此，對書上所寫的東西，既不能因為糟粕，就一葉障目，不見泰山，一概不信；也不能迷信典籍，盡信為真。這就需要我們進行具體分析，深入研究，以便合理的繼承發揚、無稽的揚棄剔除，這樣，中醫有關忌口的知識，經過整理，得到提高，就可為中醫藥增添有實踐價值的豐富內容。

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