劉玉良，王步球

注意因時因人治宜

朱丹溪辨治胃病亦特別注意根據季節時令、人體形質的不同採用針對性的藥物和治法。如「吞酸」一篇：「吞酸者，濕熱鬱積於肝而出，伏於肺胃之間，……【二陳湯】加茱萸、黃連各炒，隨時令迭其位，使蒼朮、茯苓為輔佐，冬月倍茱萸，夏月倍黃連……」。因冬季嚴寒，故倍茱萸之溫以暖胃，夏月酷暑，故倍黃連之寒涼以清火。「

中藥：茱萸

痞證篇」中在【加味補中益氣湯】的加減中朱丹溪說：「如冬月加黃連，少入丁香、藿香。」

中藥：丁香

朱丹溪尚且注意根據患者體質而採取因人治宜的法則，對於肥人多加化痰散濕之葯，對於瘦人則加用清火之品。如《丹溪心法·痞證》中曰：

中藥：葛根

「如肥人心下痞者，乃是實痰，宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；

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如瘦人心下痞者，乃是鬱熱在中焦，亦枳實、黃連、葛根、升麻。」

「嘈雜篇」亦曰：「肥人嘈雜，二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。」

因時因人治宜為中醫學重要的治療原則，朱丹溪對此治則的應用值得學習和借鑒。

下期：朱丹溪辨治「胃病」的獨到心法十：方葯應用多有發明，左金丸、保和丸、越鞠丸……

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