中醫入門：八綱辯證的定義及內容

八綱辨證就是把各種疾病分為八大類型，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎。疾病的八種類型是醫生通過對病人的四診后掌握的一些資料，再根據病人體質的強弱、疾病的盛衰及性質、病位的深淺，把這些資料綜合分析之後得出來的。

在這八綱之中，陰和陽是疾病的類別的反映，表和里是病位的深淺的反映，寒和熱是疾病的性質的反映，虛和實反映的是邪正的盛衰。具體來說，八綱辨證的內容如下：

(1)表裡辨證

表裡是一個相對的概念，它反映的是病勢的深淺和病位的內外。表證主要指的是疾病比較淺而輕，而里證則指的是疾病深且重。

表證指的是六淫邪氣經過口鼻和皮毛侵入時產生的一些證候，經常是發生在外感病的初級階段，特點是發病急、病程短。它的臨床表現為發熱、惡寒、脈浮、頭身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。

里證指的是疾病深入到臟腑、骨髓、氣血的一些證候，是外證不解而傳入里，多發生在一些外感疾病的中後期或者一些內傷病，里證的病程一般比較長。臨床表現是便秘、腹瀉、煩燥、頭暈、脈沉等。

表證和里證的辨別。表證和里證的辨別一般是通過觀察疾病的寒熱、脈象、舌象的變化得出，具體來說：脈浮多為表證，脈沉多為里證；發熱惡寒多為表證，發熱不惡寒多為里證；舌苔變化少為表證，舌苔變化多為里證。

(2)虛實辨證

虛實是反映邪氣盛衰的一對概念。實證指的是邪氣盛宜攻；虛證指的是正氣不足，宜補。

虛證指的是人體體內正氣不足所產生的一些證候，包括臟腑、陰陽、精血等不同程度的損傷。臨床表現為面色淡白、身疲乏力、心悸氣短、小便頻繁或小便不禁、精神萎靡、盜汗等。

實證指的是體內邪氣過盛所導致的一些證候，是邪氣侵入身體或內臟功能失調所致。臨床表現為呼吸氣粗、胸悶煩躁、小便不利、大便秘結、腹部脹痛、舌苔厚膩等。

虛證和實證的辨別。虛證和實證的辨別一般有以下規律：體壯、舌老、外感病初、中期、聲髙氣粗、脈實有力、痛處拒按等癥狀多為實證；體弱、舌嫩、外感病後期、聲低氣怯、脈虛無力、痛處喜按等癥狀為虛證。

虛實還有真假之分，一般來說腹部脹痛，但是時脹時不脹，或按之痛減，脈弦則無力為真虛假實；而雖不欲食但能進食，腹部脹痛，按之痛增，脈雖沉但按之有力等癥狀多為真實假虛。

(3)陰陽辨證

陰陽是八綱的總綱，陰證包括虛、里、寒，陽證包括實、表、熱。

陰證主要指的是虛寒證，臨床表現為倦怠無力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等；陽證主要指的是實熱證，臨床表現為躁動不安、大便秘結、發熱、呼吸氣粗、小便短赤等。

陰、陽虛損會導致陰虛或陽虛。陰虛的臨床表現為潮熱、盜汗、消瘦、低熱、五心煩熱、脈細數等；陽虛表現為神疲乏力、口淡不渴、少氣懶言、四肢畏寒等。

陰虛或陽虛發展到一定程度會導致亡陰或亡陽，指的是體內的陽氣或陰氣損耗過多而導致的生命垂危。亡陰表現為手足溫、汗出熱而粘、肌膚熱、脈躁疾急按之無力；亡陽表現為大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

(4)寒熱辨證

寒熱表示的是疾病的性質，一般來說，陽盛為熱證，陰盛為寒證。

寒證的病性屬寒，一般伴隨臟腑功能的減退，臨床表現為面色蒼白、大便溏稀、惡寒喜暖、四肢寒冷等；熱證病性屬熱，一般伴有臟腑功能充亢，表現為小便短赤、面紅耳赤、煩躁不安、惡熱喜冷等。

寒證和熱證的辨別。寒證和熱證的表現有所不同，惡寒喜熱、口淡不渴、面白、四肢冷等癥狀為寒證；惡熱喜冷、口渴喜冷飲、面紅、四肢溫熱多為熱證。

寒熱證的表現有時會有一些假象，讓人不易辨別，我們必須認真觀察。—般來說，口渴卻喜熱飲、身熱卻喜蓋衣被、面紅卻時隱時現、脈大卻無力等證狀屬於真寒假熱；手足逆冷卻脈沉、四肢雖冷卻身熱不惡寒、脈雖沉卻有力、煩渴卻喜冷飲等屬於真熱假寒。