圖說半月板

作者：葛傑，運動康復治療師，從事運動損傷，骨關節與脊柱損傷及術后康復16年。01年赴荷蘭研修運動療法及健康管理。曾為多位奧運選手制定康復計劃並實施治療。

半月板樣子是這樣的，在我們的膝關節裡面，位於脛骨和股骨之間。幫助提高關節面的吻合度，減少摩擦，吸收衝擊力。

半月板分為前角、體部、后角。顧名思義，在膝關節前方（髕骨方向）的，就是前角，後方（腘窩方向）的就是后角。前後之間，就是半月板的體部。

核磁中看到的半月板是這樣的。因為是矢狀面上的切面，所以看到的也是半月板的前後角的切面。一個三角形。

半月板的損傷，可以分成這幾種類型：

放大了看，是這樣的：

有些人天生是「盤狀」半月板，不是一個「C」形，而是過大過厚的圓盤形。因為太大太厚，所以運動中會比正常半月板更容易發生損傷。

半月板是纖維軟骨，本身沒有血液循環，只是在邊緣和關節囊連接的部分，有毛細血管分佈。所以，邊緣有血管的部分叫做紅區，接近關節中間沒有血管分佈的就叫白區。

損傷和手術

半月板在膝關節運動中，同時受到很多方向的力，既有垂直的壓力與衝擊，又有水平方向的摩擦和推動，還有扭轉的捻錯力………

過度的大力伸直和屈膝，也可能損傷到半月板。

側向過大的活動和壓力，也可能在損傷內外側副韌帶的同時「擠」傷半月板。

半月板可能會有很多類型的損傷。

影像學檢查，可以發現半月板的損傷。

醫生的手法檢查，和影像學檢查配合，可以更好的確定半月板是否有損傷。（僅為示意圖，實際會有好幾個特殊檢查）

明確診斷的，疼痛，絞鎖，彈響同時存在，並且經過系統康復治療，肌力提高，穩定性提高后，癥狀依然存在的半月板損傷，通常就需要關節鏡微創手術治療了。

示意圖是這樣的，實際是這樣的：

醫生可以通過關節鏡直接看到損傷情況：

看到的是這樣的情況，和核磁診斷對照。

手術的原則通常是這樣的：

小的損傷，只切除損傷局部，盡量多保留完好的部分，保留半月板緩衝抗摩擦的作用。

位於「紅區」（見前面博文中介紹），進行創面的新鮮化並縫合，期待通過癒合保留整個半月板。

過大過重的損傷，就只能全部切除了。

當然，現在還有半月板移植，或者通過安放支架促進再生等更新的方式。

（所有圖片均來自網路。描述中為了簡單明了，儘可能口語化，可能會影響專業性及準確性）

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