高血壓用藥科普之鈣拮抗降壓藥物

鈣拮抗劑是最常用的降壓藥物，以前最常用的是硝苯地平（心痛定），降壓較為迅速，長期用藥不出現耐藥性，缺點是作用持續時間短，需頻繁給葯才能保持血壓的持續下降，不符合平穩降壓的原則。近年又開發出各種緩控釋製劑或作用較為緩和的品種，如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定(維拉帕米）、氨氯地平（絡活喜）等長效藥物。

這裡高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）要有言有先，小編給大家介紹高血壓藥物的特點為的是可以大家對藥物的作用及影響的認識，這樣可以讓大家的治療的過程中可以有一些心理準備，這裡不是要大家自己用藥治療，用藥還是要與治療的醫生溝通后再使用。

以下出現的藥物圖片，只是舉例而用，不代表小編推薦此類藥物，再三聲明。

【硝苯地平】

英文名稱：Nifedipine，別名：硝苯吡啶、心痛定、拜新同、艾克地平、聖通平、必同、欣默。

臨床應用：是B前臨床上最常用於治療心血管疾病和其他許多疾病的鈣拮抗藥，舒張血管作用較強，降壓作用迅速而確切，且安全性高，廣泛用於治療高血壓病。

用法用量：短效製劑成人常用口服量：初始1次10毫克，每日3次，漸增至最大療效而能耐受，成人每次最大量為30毫克，1日內總量不超120毫克。劑量的增加應每隔 1~2周進行1次。硝苯吡啶緩釋劑，每日1~2次，每次10~20毫克。硝苯吡啶的控釋劑（拜新同），每日1次，每日30毫克。

不良反應：

1、反應短暫，較多見的是踝、足與小腿腫脹，用利尿降壓藥可消退。

2、較少見的是呼吸困難、咳嗽、哮喘、心跳快而重；

3、罕見的是胸痛（可出現於用藥后30分鐘左右）、暈厥（血壓過低所致）、膽石症、過敏性肝炎。

4、服用過量時可出現低血壓，此時應停葯觀察，必要時用血管收縮葯。

注意事項：

1、嚴重主動脈瓣狹窄、肝或腎功能不全忠者須慎用。

2、服藥期間必須經常測血壓和做心電圖檢查，在開始用藥而決定劑量的過程中以及從維持量加大用量時尤須注意。

【尼群地平】

英文名稱：Nitrendipine；別名：硝苯乙吡啶、硝吡乙甲酯。

臨床應用：第二代鈣拮抗藥，作用與硝苯吡啶相似，可降低周圍動脈阻力，而且不影響心臟功能。主要用於原發性或繼發性高血壓病，具有顯著而持久的降壓和血管擴張作用，對心血管系統具有保護效應。與β受體阻滯葯合用，對治療體循環阻力過高特別有效，並適用於低腎素性髙血壓的治療。

用法用量：口服，每日1次，每次20毫克;也可以隨反應調整增至20~40毫克,每日1次。

不良反應：

1、較少見的反應有短暫的頭痛、面紅、心悸、眩暈、多尿等。

2、少見的反應有頭暈、噁心、低血壓、腳腫、心絞痛發作。

注意事項：對本品有過敏反應者、嚴重主動脈瓣狹窄者禁用。肝腎功能不全者慎用。

【尼莫地平】

英文名稱：Nimodipine；別名：尼莫同、落普恩。

臨床應用：主要用於治療和預防蛛網膜下腔出血所致的腦血管痙攣，腦梗死缺血性中風、偏頭痛、突發性耳聾、老年性痴獃、腦外傷恢復期，也可用於輕中度高血壓，對高血壓合併腦血管病的患者可優先選用。

用法用量：輕中度高血壓，每次40毫克,每日3次。

不良反應：可見頭痛、顏面潮紅、胃腸不適、噁心、血壓下降。

注意事項：避免與其他降壓藥、鈣離子拮抗劑合用，必須合用時應密切觀察。有腦水腫、顱壓增髙的患者及孕婦、哺乳期婦女應慎用。

【拉西地平】

英文名稱：Lacidipine；別名：司樂平、樂息平。

臨床應用：可用於治療各種程度的高血壓，尤其是老年人竊血壓合併穩定型心絞痛時。

用法用量：口服，起始劑量每日1次，4毫克,3~4周后可增加至每日1次6毫克。老年人、肝病患者初始劑量應為每日1次2毫克。與利尿降壓藥、β受體阻滯葯及其他降壓藥合用可增加降壓作用。

不良反應：

1、最常見的有頭痛、皮膚潮紅、水腫、眩暈和心悸。

2、少見有無力、皮疹、噁心、胸痛等。

3、過量時可有低血壓、心動過速，此時需用輸液及升壓葯。

注意亊項：肝功能不全、孕婦、哺乳期婦女慎用。

【氨氯地平】

英文名稱：Amlodipine；別名：絡活喜、施慧達。

臨床應用：直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用，主要用於治療高血壓和缺血性心臟病。本品緩解心絞痛是通過擴張外周小動脈，使外周阻力降低，從而降低心肌耗氧量，另外擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈，使冠狀動脈痙攣病人的心肌供氧量增加。

用法用量：口服，治療高血壓和心絞痛的初始劑量為10毫克，每日1次。根據患者的臨床反應，可將劑量增加，最大可增至10毫克，每日1次。

不良反應：

1、發生率較低，較常見的有踝和足外周水腫、疲勞、頭疼、失眠、噁心、腹痛、面紅、心悸和頭暈。

2、較少見瘙癢、皮疹、心絞痛、心動過緩、呼吸困難和消化不良等。

注意事項：對二氫吡啶類藥物過敏者、兒童、主動脈瓣狹窄者禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴重心衰患者慎用。

【非洛地平】

英文名稱：Felodipine；別名：波依定。

臨床應用：本品為一種血管選擇性鈣離子拮抗劑，通過降低外周血管阻力而降動脈血壓。由於對小動脈平滑肌的高度選擇性，在治療劑量範圍內對心肌收縮力和心臟傳導無直接作用，又因對靜脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調節無影響，故不引起體位性低血壓，本品有輕微的排鈉利尿作用，所以不引起體液瀦留。用於治療各種高血壓。

用法用量：口服，每日1次，最初劑量為5毫克，按個體反應情況調整，一般間隔應少於2周。最大劑量為每日20毫克。

不良反應：

1、面腫、頭痛、頭暈、潮紅、口乾、噁心、乏力、嘔吐、關節痛等，但發生率較少。

2、伴有牙齦炎或牙周炎的患者，用藥后可能會引起輕微的牙齦腫大。

3、過量可致嚴重低血壓，伴心動過緩。

注意事項：對本品過敏者、低血壓、主動脈瓣狹窄者禁用。肝功能不全、心功能不全者慎用。

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