脂肪瘤的診療攻略

本文作者：培希，醫學博士，三甲醫院腫瘤專科醫師，與癌爭鋒簽約撰稿人。

腫瘤科門診經常有因體表包塊就診的患者，診斷為脂肪瘤的為多數。本期將和大家分享一下脂肪瘤的診療。

脂肪瘤是一種良性腫瘤，與患者生活習慣、尤其是飲食等密切相關，在超重患者往往高發，是常見病、多發病。脂肪瘤多位於皮下脂肪分佈較多的區域，如腰背部、四肢、臀部等。脂肪瘤質韌，邊界清楚，多數無明顯疼痛，往往為多發。脂肪瘤的一個特點是生長緩慢，病程在數年至數十年不等。出現體表包塊儘快就醫是很明智的選擇。脂肪瘤的診斷除了靠腫瘤科醫師經驗性觸診判斷外可以考慮進一步行檢查：

首選為B超。如包膜完整、界限清楚、血流不豐富的體表包塊往往多為良性。

其次，核磁共振也是軟組織包塊檢查的一個重要選擇。影像科醫師會對其包塊特徵進行判讀。一般而言，脂肪瘤腫塊表現為脂肪信號影，多可以給出較明確的結論。磁共振是無創性的檢查，但缺點是費用相對較高，且有可能出現難以判讀的情況。

第三，穿刺活檢或腫塊切除行病理學診斷。病理學診斷是腫瘤診斷的金標準，但是缺點在於有創性。如果一開始就選擇腫塊切除，那麼選擇的就診科室為普外科。

大多數情況下，脂肪瘤不具有侵襲性及轉移性，所以，自己定期摸一摸，觀察為主即可。但是如果出現以下情況，必須馬上就診：1、腫塊短期內明顯增大；2、腫塊局部出現破潰；3、短期內出現多個新發包塊；4、原來不疼的腫塊突然出現疼痛。

治療包括手術切除和保守治療兩方面。手術切除，對於單個或少數幾個病灶是根治性治療方法，但是如果是多發病灶，外科醫生也只能望瘤興嘆。保守治療主要在於生活方式調整，即減肥、減肥、減肥。。。

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（封面圖片轉載自網路）

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