化療篇｜化療產生副作用了怎麼辦？（3）

就上次化療篇|化療的副作用（1）與化療篇|化療的副作用（2）后，今天我們推出化療篇|化療的副作用（3），由專業醫生撰寫，可供患者參考！具體請患者請是自己的主治醫生！

五、化療后白細胞降低怎麼辦？

正常情況下每天不同的時間和機體不同的功能狀態下，白細胞在血液中的數目有較大的範圍變化。當血液中白細胞數量持續少於2×109/L時，也就是我們常說的白細胞降低。化療后白細胞減少是非常常見的併發症，如果化療后出現白細胞降低請第一時間至腫瘤專科門診就診，或聯繫主診大夫尋求幫助。我們會根據白細胞降低的程度及有無發熱等癥狀決定處理措施，包括密切觀察、人粒細胞集落刺激因子(G-CSF)、抗生素使用等。白細胞小於2×109/L或中性粒細胞小於0.5×109/L者必須使用升白針。對此以外的情況可密切觀察或使用預防性升白。對粒細胞減少伴有發熱的患者可使用抗生素；對於4度骨髓抑制的患者，無論有無發熱均可預防性使用抗生素。

此外中藥及食補也是升高白細胞的重要措施，含人蔘、黃芪等成分的中藥可升高白細胞。飲食方面可多吃些富含蛋白質、鐵、維生素的食物，如魚類、瘦肉等。動物肝臟、大棗、桂圓、阿膠、新鮮水果和蔬菜對白細胞降低的恢復也是有利的。對反應嚴重、長期營養攝入障礙的病人，可考慮用胃腸外營養輸入法改善病人狀況。

值得指出的是，骨髓造血產生的白細胞、粒細胞可以提高身體的免疫力，幫助我們預防細菌、病毒等的感染，如果白細胞、粒細胞減低，免疫功能下降，會比正常人更容易生病，應避免去人多的地方，戴口罩，勤洗手，降低感染機率。

六、化療后低血壓怎麼辦？

由於高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視，世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定，但低血壓的診斷尚無統一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低於12/8 kPa（90/60mmHg）即為低血壓。在眾多化療藥物中有部分藥物會使血管內發生異常變化，使得血液循環受影響從而導致血壓的下降，比如：卡莫司汀、依託泊苷、白介素2等。

使用這些藥物出現低血壓的患者多發生於用藥2天內，之後會逐步恢復正常，快的在2-3小時內，慢的在2-3天恢復正常。但亦有少數患者血壓始終維持在比較低的水平。臨床上不時會碰上化療后出現低血壓的患者，亦是讓醫生苦惱的事情，因為治療高血壓的藥物非常多，而治療化療引起低血壓的藥物幾乎沒有。

對這部分患者我們一般不採用升壓的藥物干預，而是建議通過以下方法減輕或者避免低血壓的出現。

（1）在改變體位時不可動作過快，應緩慢移動身體。比如在床上想要下床時，可先從卧位變成坐位，再慢慢從坐位換成立位。

（2）患者應避免過度勞累，保證足夠的睡眠時間，維持飲食的營養平衡。

（3）可以使用中醫中藥調理。部分患者使用紅參粉末溫開水送服或者燉服可改善低血壓癥狀。

（4）運動鍛煉可改善人體對血壓的調節。持之以恆的運動有助於減少低血壓發生，但應注意運動量不宜過大，也不可做體位變動過大的運動，以步行、慢跑、游泳等項目為宜，運動后應無氣喘，心率不超過110次/分鐘。

七、化療后乏力怎麼辦？

化療患者幾乎都會出現不同程度的乏力，多數患者都會把乏力描述為虛弱、疲乏、勞累過度、沉重或緩慢的感覺，休息也不能緩解。化療藥物對身體的各個器官均有影響，引起乏力的因素也非常多，貧血、化療期間缺乏活動、疼痛、噁心嘔吐造成進食過少、過度勞累、睡眠障礙等，此外乏力與心理壓力、焦慮和抑鬱也有很大關係。

出現乏力的患者，我們通常會告訴他，一般也就2-3天，放鬆心情、少量多餐、好好休息、適當活動。當然部分患者如果乏力癥狀明顯，進食及睡眠較差者醫生會給予減輕乏力、改善情緒和增進食慾的藥物。

對化療的患者，建議乏力時選擇你想做且能做的事，儘可能做些清靜的事，如閱讀、聽音樂、做輕鬆的業餘愛好活動等，自己難以完成的可讓家人和朋友幫助做，比如家務、購物、做飯等。此外可參加癌症俱樂部、互助小組等，與其他患者交流應對乏力的辦法，或者網上交流，均可不同程度地緩解乏力癥狀。

本文作者：上海長征醫院腫瘤科 周文麗

關於康愛醫生-病友交流群：

進群方式，⚠微信添加：sunrise：775939501或Noel：dzw9755，諮詢審核通過後方可入群。（添加備註：疾病+年齡+地區如「肺癌+40+上海」，不按要求添加的一律不加！！）

特別注意：sunrise或Noel都不是醫生，請勿私下諮詢相關跟疾病相關的內容，如有需要，上康愛醫生APP（患者端）諮詢醫生！

入群須知：

1、入群人員必須為患者或者患者家屬，我們只收能好好說話的理性病友，如果您無法控制自己的情緒，對不起，我們不收；

2、群內禁止任何形式的廣告推銷：包括藥品、治療方式；

3、每位病友在分享自己的就醫經歷的時候，請務必抱著一顆我只是分享的態度，切記不要出現，必須，一定等等特別敏感的字、詞，不管您的抗癌經歷有多麼悲壯，經驗有多麼豐富，每個病友都有他非常專業的主治醫師，您只能分享，不要誇大其詞，造成誤導，因為萬一出現問題，我們誰也擔待不起責任！

4、許多患者會在添加后詢問，為什麼要組這個群，是不是要賣葯給患者。每天要加50-60個患者，每次一個個回答其實真的很鬧心，理由就是：群主本人最近在做癌症患者科普，這裡面包括：癌症藥物科普，癌症治療方式科普……我需要了解患者的切實需求，再去定主題，再去找專家約稿或預約採訪。如果說日後會有什麼目的的話，可能希望各位病友，大家多多支持康愛醫生APP（患者），因為我們真的是很用心在說服全國各大腫瘤醫院的大夫到我們線上平台來問診，如果您現在有找醫生的需求，可以下載康愛醫生APP（患者版），在線尋找醫生，但目前軟體還有很多不完善的地方，還望大家多多理解，現在我們也不會推，各個病友群僅供大家相互溝通、了解、學習，作為群主，會秉承公正公平的態度，一旦發現惡意誹謗、中傷、推銷……立刻T出群聊，永無回群之望。