裴正學善用三味消土湯治療過敏性紫癜，效果極佳！

裴正學，男，1938年生。主任醫師、教授、博士生導師。著名中西醫結合專家，第二、三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；中華中醫藥學會終身理事，甘肅省中西醫結合學會名譽會長，中國中醫科學院博士生導師，甘肅省首批名老中醫，甘肅省醫學科學研究院首席專家，甘肅省中醫院首席專家，甘肅省文史館館員。

他從事臨床、教學、科研工作50余載，學驗俱豐，擅長治療腫瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑難雜症；提出「西醫診斷，中醫辨證，中藥為主，西藥為輔」的中西醫結合十六字方針已成為當前發展中醫的重要途徑之一。出版《中西醫結合實用內科學》《血證論評釋》《裴正學醫話醫案集》《裴正學醫學筆記》等18部醫學論著，發表80 余篇醫學論文。

組成：金銀花15 克，連翹15 克，蒲公英15 克，敗醬草15 克，土茯苓15 克，白鮮皮20 克，生地12 克，地膚子10克，防風10 克，萆薢10 克，赤芍10 克，丹皮6 克，仙鶴草15 克，紫草15 克，茜草15 克，旱蓮草15 克，益母草20克，燈芯草6 克，蟬蛻6 克，甘草6 克。

功能：疏風清熱，解毒利濕，涼血止血。

主治：過敏性紫癜，證屬風熱夾濕，傷及血絡者。

用法：每日1 劑，加水適量，頭煎30 分鐘，二煎40 分鐘，兩次煎液混勻，分早晚兩次，飯後服用。

方解：過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒症，是微血管變態反應性出血性疾病。臨床上主要表現為皮膚紫癜和黏膜出血，常伴有腹痛、關節腫痛或腎臟病變等。裴正學認為：本病屬中醫「發斑」、「血證」範疇，多因風熱夾濕、入血傷絡所致，治須疏散風熱、解毒利濕、涼血止血。

三味消土湯以白鮮皮、地膚子、防風、蟬蛻祛風散邪；金銀花、連翹等疏風清熱；蒲公英、敗醬草、土茯苓、萆薢解毒利濕、通痹止痛。熱入血分，迫血妄行，欲涼血散血，還須止血寧血，故以生地、赤芍、丹皮清熱涼血，紫草、旱蓮草涼血止血，益母草、茜草化瘀止血，仙鶴草收斂止血，燈芯草清心寧血。甘草一味，清熱解毒，調和諸葯。全方疏風清熱、解毒涼血，風熱得散、血熱得清，則紫癜自消。

加減：熱毒較深、斑紫密集者加側柏葉10 克，野菊花15 克；有明顯過敏史者加柴胡10 克，當歸10 克，烏梅4枚；腹痛者加小茴香10 克，葫蘆巴10 克，吳茱萸6 克，延胡索10 克，川楝子20克；紫斑以雙下肢為主、或伴下肢關節疼痛者加四妙散；關節痛甚者加制川草烏各15 克（先煎1 小時）、細辛15 克（先煎1小時）、馬錢子1 個（油炸）、雷公藤20 克（去皮、先煎1 小時）；伴發紫癜腎，尿蛋白陽性者加蘇梗20 克，蟬衣6克。潛血陽性者加白茅根30 克，側柏葉10 克，大小薊各10 克，漢三七粉3 克（沖）、女貞子15 克等。

臨床運用：過敏性紫癜多與外感、飲食等因素密切相關，所以患者應忌食肉、蛋、奶等蛋白質飲食，並積極預防感冒，合併感冒時改用麻桂合劑（麻黃湯加生石膏、川芎、白芷、細辛、羌獨活、防風），必要時靜脈點滴抗生素。若伴發過敏性紫癜腎炎，且紫癜已消，尿蛋白、潛血陽性，改用復方益腎湯（桃紅四物湯去生地，加益母草、丹參、金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、板蘭根）。結合前述加減法治療，若不效，尿蛋白合用岳美中芡實合劑，潛血合用《醫學心悟》阿膠散。

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