高血壓腦出血，是血管硬化了，軟血管這樣干

高血壓預防腦出血的方法

高血壓預防腦出血的方法

高血壓引起腦血管意外有哪幾種類型，臨床表現有哪些，高血壓引起腦血管意外的常見類型有顱內出血、腔隙性梗塞。

【顱內出血】

顱內出血包括腦實質出血、腦室內及蛛網膜下腔出血。高血壓是顱內出血最主要的一個病因。高血壓與腦出血的關係比動脈硬化與腦出血的關係更為密切。高血壓導致腦出血的機理尚未十分清楚，可能的原因是：

1、血管痙攣或血管閉塞引起腦軟化，減低了血管周圍組織的支持力量，使血管易於破裂。

2、滋養血管破裂：持續性高血壓能使60〜200微米的脂質穿過破損的動脈內膜進入動脈的內膜下，導致內膜玻璃樣物質沉著，動脈壁壞死和破裂或形成小的夾層動脈瘤，在高的壓力下血液向外層管壁潰破而進入腦組織。

3、粟粒性動脈瘤的破裂，有學者發現在高血壓病患者腦部中有微形動脈瘤，其分佈部位與臨床常見的出血部位相符合，故認為高血壓患者的腦出血可能是微形動脈瘤突然破裂所致。

4、血管的功能性障礙引起血管痙攣和小血管缺氧、管壁壞死與毛細血管及靜脈出血。

常見的腦出血部位為大腦出血、腦幹出血、小腦出血和腦室出血。患者突然神志不清，呈嗜睡或昏迷，面色紅潤，鼾聲呼吸，雙眼凝視一側，瞳孔偏小，一側口角歪斜，肢體癱瘓，眼底檢查可見視網膜出血或視乳頭水腫，病人可高燒達40度以上。

腦幹出血占腦出血的5%〜13%，多發生在橋腦，橋腦出血病情嚴重，除上述表現外，常嘔吐與胃腸道出血，瞳孔縮小如針尖樣，頸強直，病死率高，患者多在數小時內死亡。若僅是小量出血，不出現癱瘓者，預后稍好。

【腔隙性梗塞】

腔隙性梗塞是指大腦前、中、后動脈、基底動脈的穿通動脈分支阻塞出現的腔隙灶腔隙灶多見於穿通動脈是因為該類動脈直接從大動脈成直角分出，承受壓力較大，故在高血壓病時易導致該動脈壁與動脈腔的高血壓性改變。

又由於這些分支動脈是終末動脈，缺乏側枝循環，故一旦出現阻塞極易發生腦組織缺血性壞死而形成腦軟化灶，也即腔隙灶。經腦CT檢查腦血管病，腦缺血性病變中以腔隙灶居多，在老年前期為83%，老年期為78%。

引起腔隙灶梗塞的血管病變主要是高血壓病。它包括微小動脈粥樣化脂肪玻璃樣變和纖維素樣壞死。緩進型高血壓病人多呈小動脈粥樣化與脂肪玻璃樣變；急進型高血壓者多呈纖維素樣壞死。

腔隙性梗塞一般發病快，臨床癥狀和體征可分以下幾種：

1、單純運動性卒中：此型最常見，約佔腔隙梗塞的2/3。主要表現為一側上下肢不全性癱疾和中樞性面癱，不伴感覺障礙和言語障礙。此型預后較好，輕型肢體癱瘓者康復較好。

2、單純感覺性卒中：占腔隙性梗塞的多發生於丘腦後腹部。臨床表現為對側面部、上下肢感覺障礙和感覺異常如麻木、發硬感、刺痛、壓迫感、感覺倒錯等。此型一般多能在數星期內恢復。

3、共濟失調性偏癱伴有錐體束征：此型腔隙灶主要在內囊或橋腦。臨床表現為輕度或中度下肢無力，特別是踝部無力，同時上下肢共濟失調，起病較緩慢，經幾天或幾個月後才有所恢復，但共濟失調恢復困難。

4、構音不全-手笨拙綜合征；此型腔隙灶主要在橋腦底部。臨床表現中或重度構音不全，中樞性面癱、中樞性舌癱、吞咽困難、手力弱，動作笨拙，指鼻試驗不準，步態不穩、同時有錐體束征。本型預后尚好。

5、腔隙狀態；此型系腦深部白質有多個散在性腔隙灶。臨床表現有多次輕度肢體癱瘓發作史，繼之出現記憶力障礙、智能低下、計算力差、自言自語、無故發笑、定向力喪失、構音不全、小便失禁、小步態等，最後進入明顯的痴獃狀態。

【哪些檢查可診斷腦血管意外】

腦血管CT檢查與核磁共振成象（MRI）技術可鑒別腦出血與腦梗塞，並可確定梗塞或出血部位，病變範圍，以協助臨床決定是否進行神經外科手術治療及擬定內科治療方案。

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