先天性心臟病（congenital heart disease，CHD）是指胎兒時期心臟血管發育異常而致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。在1000個出生存活的嬰兒中，發生該病者約6-8名。中國每年大約有15萬新生嬰兒患有各種類型的先天性心臟病。近幾年來，先天性心臟病已經連續五年成為我國最常見的先天性畸形。

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發生異常所致的心血管畸形，或者是應該自動關閉的通道沒有閉合（在胎兒屬正常）的心臟，是小兒最常見的心臟病。先天性心臟病主要有幾種：心衰、青紫、杵狀指（趾）、紅細胞增多症、蹲踞、肺動脈高壓、發育障礙以及一些其他的癥狀。發病率佔據出生寶寶的0.8%，其中有60%在寶寶滿1周歲之前死亡。

先天性心臟病的原因

大部分心漏症都屬先天性的，胎兒成長過程中可能出現此情況。嬰孩患心漏症的機會約為1%，但如您的孩子已經患有此癥狀，再次誕下心漏症嬰孩的機會就增加至2%。大部分心漏症成因至今未明，但卻可能與以下各項因素有關：

1．染色體 異常或先天性缺陷 。

2．在懷孕期間胎兒於子宮內受病毒感染，如德國麻疹。

3．懷孕期間曾服藥 (如癲癇症藥物)，影響胎兒。

4. 孕婦接觸農藥.

據統計資料顯示，一般妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發育最重要的時期，兒童心臟病發病原因很多，遺傳因素僅佔8%左右，而佔92%的絕大多數則為環境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發育異常。孕婦酗酒、營養不良，或患有糖尿病而並未能有效控制情況，都有較大機會誕下心漏症的嬰孩。

臨床表現

兒童心臟病的種類很多，其臨床表現主要取決於畸形的大小和複雜程度。複雜而嚴重的畸形在出生后不久即可出現嚴重癥狀，甚至危及生命。需要注意的是一些簡單的畸形如室間隔缺損、動脈導管未閉等，早期可以沒有明顯癥狀，但疾病仍然會潛在地發展加重，需要及時診治，以免失去手術機會。主要癥狀有：

1.經常感冒、反覆呼吸道感染，易患肺炎。

2.生長發育差、消瘦、多汗。

3.吃奶時吸吮無力、餵奶困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急促。

4.兒童訴說易疲乏、體力差。

5.口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動后青紫，杵狀指趾（甲床如鎚子一樣隆起）。

6.喜歡蹲踞、暈厥、咯血。

7.聽診發現心臟有雜音

先天性心臟病的治療

先天性心臟病治療方法有兩種：手術治療與介入治療。選擇何種治療方法以及什麼時候最適宜手術應根據病情，由心臟專科醫生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類，經過及時通過手術，效果良好，預后較佳。右至左分流或複合畸形者，病情較重者，手術複雜困難，部分患者由於某些心臟結構發育不完善而無法完全矯正，只能行姑息性手術減輕癥狀、改善生活質量。

手術治療：為主要治療方式，實用於各種簡單先天性心臟病（如：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等）及複雜先天性心臟病（如：合併肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病）。

介入治療：為近幾年發展起來的一種新型治療方法，主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合併其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。

兩者的區別主要在於，手術治療適用範圍較廣，能根治各種簡單、複雜先天性心臟病，但有一定的創傷，術后恢復時間較長，少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等併發症，還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用範圍較窄，價格較高，但無創傷，術后恢復快，無手術疤痕。

先天性心臟病最佳治療時間

手術最佳最佳治療時間取決於多種因素,其中包括先天畸形的複雜程度、患兒的年齡及體重、全身發育及營養狀態等。一般簡單先天性心臟，建議1—5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發育及營養狀態較差，會增加手術風險;年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至會出現肺動脈壓力增高，同樣會增加手術難度，術后恢復時間也較長。對於合併肺動脈高壓、先天畸形嚴重且影響生長發育、畸形威脅患兒生命、複雜畸形需分期手術者手術越早越好，不受年齡限制。

先天性心臟病的癒合可能

先心病一般是無法自行癒合的，均需通過手術或者介入的方法根治。但是對於缺損口徑小於0.5cm 的室缺或房缺，可以無需治療，它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響。但由於孩子存在心臟雜音，對將來升學、就業、婚姻有一定影響，而現在手術又非常成熟，有些家長由於這些社會因素還是選擇手術。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由於靠近主動脈瓣，就是小於0.5cm，也需要積極手術治療。對於缺損口徑大於0.5cm的患兒建議行手術治療。

先天性心臟病預防

1.適齡婚育。醫學已經證明，35歲以上的孕婦發生胎兒基因異常的風險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那麼建議高齡孕婦必須接受嚴格的圍產期醫學觀察與保健。

2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節。如果准媽媽有吸煙、飲酒等習慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。

3.加強對孕婦的保健。特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病。孕婦應盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫生指導下進行。

4.孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環境因素。

5.孕期避免去高海拔地區旅遊

對於先天性心臟病病患兒從理論上來說，越早進行矯治手術，越能減少心臟的損害，個別發達國家已經有為胎兒進行先天性心臟病手術的個例。隨著手術技術和安全保障水平的提升，小兒接受先天性心臟病手術的年齡也在不斷提前，一般建議患兒在出生6個月內進行手術。如果能及時得到有效的治療，完全有可能和其他健康的孩子一樣學習工作，健康成長。