β受體阻滯劑是通過抑制腎上腺素能受體,發揮減慢心率、減弱心肌收縮力, 降低血壓，減少心肌耗氧量的作用。冠心病患者支架植入術后使用β受體阻滯劑可降低支架植入術后心肌梗死風險、減少致命性的室性心率失常, 最終能改善遠期預后和轉歸。

目前常見β受體阻滯劑的分類

1、根據受體選擇性的不同分為三類

非選擇性β阻滯劑：競爭性阻斷β1和β2腎上腺素受體，除對心臟的β受體(β1受體)有阻斷作用外，對支氣管及血管平滑肌的β受體(β2受體)亦有阻斷作用，可引起支氣管痙攣及鼻粘膜微細血管收縮，故忌用於哮喘及過敏性鼻炎病人。其代表藥物為普萘洛爾。

選擇性β1阻滯劑：特異性阻斷β1腎上腺素受體，對β2受體的影響相對較小。代表藥物為比索洛爾和美托洛爾，是臨床中常用的β阻滯劑。

有周圍血管舒張功能的β阻滯劑：該類藥物通過阻斷α1受體，產生周圍血管舒張作用，如卡維地洛、阿羅洛爾、拉貝洛爾或者通過激動β3受體而增強NO的釋放，產生周圍血管舒張作用，如奈必洛爾。

2、根據葯代動力學特徵分為三類

脂溶性β阻滯劑：如美托洛爾，組織穿透力強，半衰期短，較易進入中樞神經系統，可能是導致該葯中樞不良反應的原因之一。

水溶性β阻滯劑：如阿替洛爾，組織穿透力較弱，很少通過血腦屏障。

水脂雙溶性β阻滯劑：如比索洛爾，既有水溶性β阻滯劑首關效應低、半衰期長的優勢，又有脂溶性β阻滯劑口服吸收率高的優勢，中度透過血腦屏障，既發揮了阻斷部分β1受體的作用，也減少了中樞神經系統不良反應。

常用藥物，名稱及日劑量範圍

β受體阻滯劑使用注意事項

1、β受體阻滯劑使用劑量應注意個體化, 其心臟選擇性與其劑量有關, 劑量大時選擇性會減弱甚至消失，因此一般從小劑量開始, 根據患者耐受情況逐步加大劑量。

2、以清晨靜息心率為55-60次/分, 即達到推薦劑量。

3、當靜息心率低於50次/分，應及時就醫, 不可擅自停葯，尤其不能突然停葯，以免誘發心梗。

4、β受體阻滯劑大多數不良反應與其藥理學效應有關，如頭暈、心率減慢、傳導阻滯、性功能障礙和哮喘患者的氣道阻塞加重等。

正確掌握β受體阻滯劑的用藥原則，對有適應證的患者規範地服用β受體阻滯劑，全面保護心臟，不僅能降低冠心病患者的死亡率，還能提高患者生活質量，使更多患者獲益。

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 盧鈞雄

一審專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 王若倫

二審專家：南方醫科大學第三附屬醫院 許靜

以上為「藥品安全合作聯盟」原創作品，如若轉載請註明出處！

歡迎關注我們的公眾號：PSM葯盾公益（PSMChina），獲取更多安全用藥信息。

關於葯盾公益：由PSMChina（藥品安全合作聯盟）發起組織，以廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全為宗旨，開展老少邊窮地區百姓的藥品捐贈和知識宣傳、資助受到藥品不良反應傷害的患者，資助公眾藥品安全宣教活動和倡導藥品安全政策完善等活動，致力人民健康公益事業，打造公眾用藥安全盾牌的公益性組織。