HIV感染者最關心的9個問題

第一 壽命問題

1. 真的不影響壽命

HIV感染者保持良好的依從性，維持一個較高的CD4（至少200以上），不會影響壽命。這個結論是多個研究小組通過對不同感染者群體研究后得出的結論。當然，其標準也不同，在烏干達做的研究結論是，保持CD4在150以上，預期壽命是71歲；而其他研究有要求CD4保持在350以上的，有要求CD4保持在500以上的，預期壽命從70-83不等。但總體而言，其結論都是不會影響壽命的。

2. 絕對不是唬弄你

有人認為這些結論都是在欺騙和安慰，我想說，您多慮了。目前不影響壽命的結論都是有科學數據支持的，都是能在國際權威期刊上找到相關文章的。而說影響壽命的大部分是自己的一些臆斷、居心叵測的恐嚇，以及被知識更新完全落後的部分醫務人員嚇得不知所措的新感染者，這些話是不足為信的。

3. 是人都會死

因為聽說或者看到某個感染者死亡就惶惶不可終日，大可不必。早發現，早治療，維持較高的CD4，不引發機會性感染是不會比正常人早死的。而死亡的絕大多數是發現很晚，已經有多種機會性感染，免疫重建綜合症以及免疫恢復很慢的患者。如果我們沒有成為AIDS病人，或者我們CD4已經恢復到200以上，那麼我們就基本脫離危險了。

4. 外國人吃的葯好

目前所做的所有研究都是基於齊拉依以及替拉依組合所做的，其數據都是來自於1998-2011年間，這個期間最好的組合就是替拉依了。很多人說國外藥物比國內先進，在整合酶抑製劑問世前，目前國內的主流組合就是當時歐美各國的主流組合。另外，上述研究都是在綜合考慮人種情況下做出的，以我國目前的醫療條件是相當值得信賴的。

5. 上藥太晚

治療的前3個月真的很關鍵，是保命的階段，這段時間務必充分重視。一旦挺過治療的前3個月，就可以說，恭喜你闖過了鬼門關。

第二 關於能否治癒

艾滋患者無疑是最關心是否可以治癒。沒有其他的疾病，比如高血壓、糖尿病、癌症的患者整天關心是否可以治癒。國際上確實很多專家在致力於HIV的治癒，相關報告的項目都是真的，目前所有關於治癒的項目的目標都是徹底清除病毒庫。研究方法很多，是不是可以治癒，只有在研究結果出來的那一天才能知道。我們應該對每一個研究治癒的項目都滿懷期望，充滿期待。

第三 關於藥物的副作用

（1）是藥物就有副作用，這個是肯定的，是葯三分毒也是無法迴避的。但是藥物副作用是有幾率的，這個跟基因以及上藥前的身體狀況有關。所以我們沒必要太擔心藥物副作用，但是我們也不能輕視，新葯在不斷的研發上市，總會有一款適合你。

（2）目前藥物一線藥物的副作用，拉米夫定副作用很小。替諾最重要的副作用是腎損和鈣流失。如果擔心發生腎損，就需要做好充足的預防，每天八杯水，食物盡量低鹽，肉食和豆製品攝入量不要太大，不喝啤酒，少喝飲料，保護腎臟；關於鈣質流失，建議是每天喝一杯牛奶，服藥短期出現鈣質流失的可能並不大，但是如果發生就是不可逆的，所以早期的鈣質補充很重要。

依非韋倫的問題主要是引發神經損傷，最明顯的副作用就是頭暈、多夢以及葯疹。頭暈大部分在三天內就會消失，而起葯疹的也只有20%左右，所以只要之前沒有抑鬱症，能夠正確積極面對疾病的人，基本不用擔心依非韋倫的副作用。

齊多夫定會引起光敏（變黑）、貧血以及脂肪轉移，並且有數據表明，很多感染者CD4升不起來也跟吃齊多有關。因此我們需要關注自己的皮膚是否變黑（不健康的黑）、是否出現了貧血癥狀以及是否發生不正常的消瘦。

奈韋拉平主要是預防肝損，合併乙肝和丙肝的患者不建議用。

雖然這幾項副作用都很難預防，但是如果在發生后及時換藥是可以很好地防止其變嚴重的。

（3）無論如何，藥物副作用都要比病毒對身體的傷害來的小。因此，早上藥，早日抑制病毒是我們應該積極去爭取的。副作用都是可以減輕或者避免的，而病毒的侵害卻是時刻在發生的。有證據表明，病毒還會侵害腎臟和大腦，因此，越早開始治療越有助於保護我們的身體不受病毒侵害，也越有助於我們在以後的日子裡以一個好的身體跟病毒作鬥爭！

第四 關於耐葯

（一）耐葯分為原發耐葯和繼發耐葯。

原發耐葯原因一：傳染你的人是已經耐葯的感染者，你被感染，就直接是耐葯的；原因二：感染后，每天約10億到100億個新病毒產生，HIV病毒變異性非常高，導致新病毒株不斷產生，即使不上藥，也有可能產生耐葯的變異株。

繼發耐葯上藥后病毒面臨藥物的壓力，總想著製造出不受藥物控制的病毒。按時吃藥，每天複製的病毒數量很少，發生變異的病毒很少，就不容易發生耐葯；一旦不按時吃藥，血葯濃度低至到不能完全抑制病毒複製，病毒就有了可乘之機，藉機製造出耐葯的變異病毒，這些病毒不再受藥物的控制，這樣的病毒累積到一定程度，就發生了耐葯。

（二）耐葯不是必然發生的。

理論上，只要病毒載量永遠被控制到很低的水平，比如50以下，就不會發生耐葯。臨床上發生耐葯，主要的原因是沒有好好吃藥。當然也還有其他原因，比如藥物吸收不好，藥物存儲不當等。

（三）發生耐葯后怎麼辦？

儘早換藥。如果不換藥，病毒反彈，CD4下降，不及時處理可能會發生機會性感染。耐葯后不處理，時間長了，可能沒有用過的藥物也會產生耐葯。

（四）沒有葯可以換怎麼辦？

不能停葯，同時爭取早一點換藥。停葯會導致病情加重。拉米耐葯，可以讓HIV病毒的毒力下降，同時齊多奈韋的效果增加，所以拉米耐葯后可以繼續使用。一線葯耐葯后，二線葯也是免費的。

第五 對未來藥物的期待

目前藥物研究的方向大致有三個：第一個是新的藥物作用點位，比如膜蛋白，就如同整合酶抑製劑一樣，為後續耐葯做準備；第二個是研究副作用更小的藥物，以改善感染者接受治療后的預后以及提升感染者生活質量；第三就是長效藥物。

第六 國內藥物

（一）免費葯：

第四版的《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》共有9個品種。分別為一線葯：齊多（AZT）、替諾（TDF）、拉米(3TC)、奈韋(NVP)、依非(EFV)、阿巴卡韋(ABC)、司他夫定(D4T)、奇多拉米雙呋啶和二線葯克力芝(LPV/r)。

可以構成的一線治療方案主要為：TDF/AZT+3TC+EFV/NVP，二線治療方案主要為AZT/TDF+3TC+LPV/r。D4T（司他夫定）由於較嚴重的毒副作用，已經不再向感染者推薦。但對於低CD4的患者，D4T有很好的作用。ABC目前用於基線體檢不適合使用齊多和替諾的患者和治療后齊多替諾發生副反應需要換藥的。

（二）自費葯12各品種，不在免費葯範圍內的為5種：

目前能買到的有拉替拉韋鉀片（艾生特、1980元/月）、多替拉韋鈉片 （特威凱、1980元/月）、阿巴卡韋拉米夫定片（克韋滋、1200元/月）、恩曲他濱替諾福韋片（舒發泰、1980元/月）、利托那韋（300元/月）。

第七 交叉感染

交叉感染，是感染者常問的一個問題。形象一點的回答，HIV的交叉感染，就好比一個人感冒還沒好，再次感冒，稱為重感，往往是病情加重，治療難度加大。

每個感染者都擁有自己獨特的HIV病毒，明知道是甲傳染給了乙，甲乙的病毒會完全一樣嗎？答案是否定的。HIV病毒本身非常容易變異，任何兩個感染者的病毒不可能100%一樣。既然病毒不同，理論上就可以發生交叉感染，性對象越多，性行為頻率越高，發生交叉感染的幾率越高。

大部分人交叉感染后，病情變化不大；有些人病毒發生突變，加速發病；而有些人可能通過交叉感染，感染上耐葯的毒株。廣泛存在我國男男同性性行為人群的HIV-1 CRF01_AE亞型，就是一個通過交叉感染而產生的毒株，平均潛伏期較短。已經上藥的感染者，發生交叉感染的幾率很低，因為藥物對於不同的亞型、重組型都有效，所以即便發生交叉感染，也無需恐慌，畢竟交叉后重組成超級病毒的可能性非常小。但是如果一方發生了耐葯，就可能導致另一方耐葯。一旦發生耐葯，需要更換藥物。

最好的預防措施安全套。即便雙方都是感染者的情況下，減少耐葯毒株的傳播，減少HIV病毒進一步重組的可能。安全套還可以預防梅毒、淋病、丙肝、乙肝，也可以減少尖銳濕疣的感染率。

第八 要命的事，如何預防？

HIV感染者結婚以及生育，在法律上不禁止。只有一條，就是有告知伴侶感染的義務，對方知情同意，完全可以結婚生孩子。感染者生育問題現在來看在醫學上已經不成為一個問題，並非遙不可及、難以實現。

在我國艾滋病抗病毒治療手冊中，母嬰阻斷的診療標準以及用藥方案和歐美國家是一樣的，而且是免費的。只要感染者積極治療、按時隨訪、做好產科一兒童保健，阻斷成功率達到98%以上，比乙肝、丙肝的阻斷的成功率都要高。所以，想要孩子的陽性夫婦，儘早到正規的醫療機構，接受醫生的專業建議，優化治療方案，做好相應的孕前準備，那麼生育一個健康的孩子並不是遙不可及的夢想。

第九 到哪裡進行相關艾滋病的防治諮詢

請到所在地的疾病預防控制中心或醫療機構進行正規的諮詢、檢測與治療。做到及早發現、及早治療，為了您和家人的健康，防治艾滋病，我們共同努力。

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