中醫「治未病」的「三」

作者：王群海

中醫說的「治未病」並不是沒有病，而是指身體雖然已遭受病邪但沒特別明顯癥狀表露出來，也許還處於比較輕的隱藏階段。此時，最好的醫生獨具慧眼，善於發現臨床中的細微癥狀，積極採取最有效的辦法，果斷地一舉剷除病根，從而隔斷其擴散、蔓延、潛伏的毒苗。一般疾病的「三個階段」：「治未病」成本最低，也很簡易；「治欲病」次之；「治已病」成本最高，諸如困難、風險、安全係數大而且大，甚至還難以把握。

《鶡冠子》記載了扁鵲三兄弟的故事。一天，魏文王直接問名醫扁鵲說：「你們兄弟三人，都精於醫術，到底哪一位最好呢？」扁鵲成竹在胸地回答：「長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。」魏文王追問起由，扁鵲鎮靜自如，像背天書一樣回答道：「長兄治病，是在病情發作之前；中兄治病，是在初起之時；而我治病呢，是在病情最嚴重之時。」魏文王聽后恍然大悟，默默地點了點頭，表示非常贊同「治未病」，覺得很在理，也是子民修來的的大富大貴啊！

唐代大醫家孫思邈則將醫生分為上、中、下「三等」，把疾病分成「未病」「欲病」「已病」三個階段。最高明的上等醫生是治療尚未發生病之時的「未病」；中等醫生是治療即將發病之時的「欲病」；最下等醫生是治療已經病了之時的「已病」。由此可見，名醫最高明的地方在於「治未病」最拿手、得力，最受人們擁戴和尊重。

「上工治未病」針刺的三種方法。《靈樞·逆順》說：「上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也......上工治未病，不治已病。」更加完美地道出了針刺之法，要適時、適地、適人運用，以達到成就「治未病」的根本目的。因此，在《素問·刺熱》中說：「肝熱病者左頬先赤，心熱病者顏先赤，肺熱病者鼻先赤，脾熱病者右頬先赤，腎熱病者后頤先赤。病雖未發，見赤者刺之，名曰治未病。」很中肯地描述了「治未病」的診斷方法，給人以明鑒的啟發。

熔煉精、氣、神三位一體。形與神具，身心合一，從而激發出人體自我康復、防禦疾病的能力。正如中醫講的「正氣存內，邪不可干」，這與《黃帝內經》所說的通過精、氣、神來「養生」是一脈相承，息息相關。至於道家內丹養生對精、氣、神三者的修鍊標準，如張三丰《玄機直講》：「一刻之中亦有煉精化氣，鍊氣化神，煉神還虛功夫在內。」陳致虛也在《金丹大要》中說：「精氣神三物相感，順則成人，逆則成丹......知此道者，怡神寧形，養形煉精，積精化氣，鍊氣合神，煉神還虛，金丹乃成。」由此可以說，精、氣、神實際上是一個有機整體，三者相互依存，生生不息，切不可截然分開。

中醫將天、地、人「三才」能夠達到「天人合一」的最高境界，更是默契地暗寓了「治未病」的深刻含義，還標誌著中國醫學由經驗上升為理論的新階段。醫學典籍《內經》主張「天人合一」，其具體表現為「天人相應」學說。《內經》不止一次的重複強調人「與天地相應，與四時相副，人蔘天地」----《靈樞刺節真邪》；「人與天地相參也」----《靈樞歲露》《靈樞經水》；「與天地如一」----《素問脈要精微論》。認為人作為獨立的精神意識之外客觀存在的「天」，與作為具有精神意識主體的「人」，有著統一的本原、屬性、結構和規律。因此，《內經》的天人合一觀是《黃帝內經》天道觀的目的所在。《內經》「天人相應」學說，可以從兩個方面理解：一是從大的生態環境，即天地（大宇宙）的本質與現象來看「天人合一」的內涵；二是從生命（人的小宇宙）的本質與現象來看「天人合一」的內涵。如果都能夠做到「天人合一」了，那麼，「治未病」就再容易不過的了。

人體的「三焦」。中醫認為：「上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。」上焦宣發中焦上輸的水谷精氣，充養身體各個器官，像霧露一樣均勻地敷佈於全身。漚是形容中焦消化飲食的基本情況；指脾胃具有消化傳輸作用；中焦胃主消食化積，吸收精微，蒸化津液，使營養物質源源不斷地通過肺脈的輸布而化生營氣。因這一作用好像漚漬食物的變化一樣，故名而得。下焦灌滲水液，濾泌清濁，排泄二便等，其功能如溝渠排水，決瀆流通一樣。三焦的健康如上所述，也是「治未病」時淋漓盡致的綻放，生動、形象、具體的未雨綢繆，防微杜漸。

「風物長宜放眼量」，古時人們一直在「日出而作，日落而息」中生活，科學地遵循自然界的變化規律，「治未病」的責任也一定會牢牢掌握在自己的手中，真正達到「無病一身輕」，只有修鍊成「陰陽和者，則病自愈」的大境界，才能人人健康的了。

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