盤點腰痛的N種可能

你在家中是不是有過這樣的對話…

媽媽：老頭子！去把衣服洗了！我腰痛!都指著我一個人？

爸爸：哎呦~~我這兩天腰也痛的彎不下去…XX（你的名字）！去把衣服洗了！養你這麼大有啥用？

你：爸~~~我上班成天坐著也腰痛呢！

「腰痛」只是癥狀找到病因才能有效治療

腰痛的發生彷彿不挑人群，不分男女，老中青三代都可能被纏上。準確地說腰痛只是一種癥狀，不是一種獨立疾病。許多疾病都會引起腰痛，只有找到腰痛的具體原因並對症治療，才能起到立竿見影的效果。下面給大家盤點一下常見引發腰痛的疾病，以及每種疾病「腰痛」的特點。

腰痛，腿腳麻腰椎間盤突出症

腰椎間盤突症出多見於青壯年，如常坐著工作的辦公人員、司機以及經常彎腰的工作的農民、工人等。因為椎間盤缺乏血液供給，修復能力比較弱。所以如果長期保持或重複一個動作，椎間盤會受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉作用，特別是受到向後的壓力，這樣就加快了椎間盤的老化被拽出來。

腰痛特點：腰椎間盤突出引起的腰痛也有非常強烈的「個人特色」，腰痛的同時一邊或者是兩邊的腿（可以伴隨同側的腿痛，甚至到足部的疼痛）也會跟著痛，腿或者腳趾有麻木的感覺。不過，疼並不是唯一的判斷標準，醫生還要結合查體的情況，以及影像學檢查如核磁或CT的結果，綜合考慮以後才能明確診斷。

治療檢查建議：對於此類腰痛患者，一般的治療方法包括卧硬板床休息、口服鎮痛藥物、理療、牽引等。保守治療的期限是3個月到半年，如果半年的保守治療都沒有緩解，就沒有必要再糾結為啥保守治療沒效果，而應該考慮微創介入治療，這對於大部分藥物治療不佳的患者都有效果，如果仍不能有良好的改善，再考慮開放性的手術治療。

坐會兒腰更疼，動動能好點腰肌勞損

和腰椎間盤突出相似，腰肌勞損的好發人群有兩個，一是長期彎腰勞作的人，例如搬運工；另外一個是長期坐著工作缺乏體育鍛煉的人，因為你坐在那裡保持一個姿勢，維持坐姿的腰部肌肉就得持續收縮一個上午，肯定會酸痛，時間久了自然就勞損了。

腰痛特點：清晨起床前腰痛明顯，起床活動后腰痛有所緩解，久坐后腰痛再次出現並加重。輕輕叩擊腰部，感覺會舒服點。

治療檢查建議：長期彎腰勞作的人可以帶圍腰保護。久坐工作的人可以每隔一會兒就起身活動活動腰部，晚上做做腰部功能鍛煉，比如睡前可以趴在床上，做頭和腳同時緩緩抬起的動作（小燕飛），或者堅持每周遊泳一次。疼痛嚴重時，可以在醫生的建議下口服扶他林等消炎鎮痛藥物以及肌肉鬆弛劑如鹽酸乙哌立松等，一般使用時間不要超過一周。

腰背酸痛、抽筋、駝背骨質疏鬆

骨質疏鬆常見於老年人，特別是絕經后的女性；鈣攝入長期不足的人；缺乏運動或長期卧床的人；體重過低或有吸煙、酗酒、喝含咖啡因飲料等不良習慣的人；家族中有曾發生骨質疏鬆症的人，以上這些都是骨質疏鬆症的高危人群，建議每年進行 1次骨密度檢查。

腰痛特點：有75%的骨質疏鬆患者有腰背疼的癥狀，這種疼一般白天比較輕，到了晚上會加重。很多患者會持續出現腰背部疼痛、後背酸痛、有沉重感等癥狀，並且同時出現輕微的駝背、畸形表現，時不時還會抽筋。

治療檢查建議：核磁檢查可以早期複查骨質疏鬆，但費用較為昂貴；X線檢查費用較低，但等發現骨質疏鬆的時候，已經是較為嚴重的情況了；目前的標準檢查方法是骨密度檢查，特別是雙光能X線檢查法。

腰酸+小肚子墜痛女性生殖系統感染

女性一生中要來400多次月經，還負擔著懷孕、分娩等使命；有的女性還經歷過流產、節育手術等，所以生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等，這些炎症很容易帶來腰痛。此外，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾病，也可能會引起壓迫性、牽連性腰痛。

腰痛特點：這種腰痛最開始可能只是輕微的腰酸，小肚子墜痛，陰道分泌物增多。許多人會以為是腰肌勞損或要來月經了，不以為然，時間久了就容易轉化為慢性盆腔炎。

治療檢查建議：做個婦科B超基本就能確診，此類患者需要到婦科專科治療。

腰背部劇烈地絞痛腎結石

腎結石、輸尿管結石也常引起腰背疼痛。腎結石更偏愛男性，與生活條件、個人的代謝及泌尿系統本身的疾病等多因素有關。

腰痛特點：腎臟內的結石掉進了輸尿管，並且順著輸尿管向下蠕動排出時就會造成疼痛，醫學上叫做腎絞痛。如果腰腹部突然超級疼，還沿著輸尿管嗖嗖的向下半身放射著疼，就非常可能是腎絞痛。這種絞痛疼起來特別突然，特別劇烈，可以持續幾分鐘到幾十分鐘，有的人還會疼幾個小時。此外，還有許多腎結石患者僅表現為腰部隱痛、脹痛。

治療檢查建議：是不是有結石，做個腎臟、輸尿管B超就能明確診斷，如果確定是結石引起的疼痛，就得到泌尿外科治療了。

腰痛、腰僵，運動后反而減輕強直性脊柱炎

很多人知道這個病是因為周杰倫，強直性脊柱炎多發生於男性，有明顯的家族遺傳性，20~30歲是發病高峰。如果年輕患者長期腰痛，卻沒有明顯的腰部損傷病史，就得警惕強直性脊柱炎了。

腰痛特點為：腰背部有僵硬感，休息后癥狀會加重，運動后反而減輕，腰痛在晚上會明顯加重。

治療檢查建議：25%的患者做X線檢查時，會發現胯骨那塊（骶髂關節）被破壞了，髖關節的病變是致殘的主要病變。醫生需要對強直性脊柱炎患者的病情做個判斷，然後再制定規範的治療方案。疑似強直性脊柱炎的患者可以到骨科或風濕免疫科就診。

小提醒

上面簡單介紹了幾種最常見的能造成腰痛的疾病，大家都能看出這些疾病涉及到骨科、內分泌科、泌尿科以及婦產科，而且每種疾病的治療也是大相徑庭。所有有效的治療一定是建立在正確的診斷基礎上，所以您在醫院看診時，一定要把癥狀描述清楚，攜帶儘可能多的資料給醫生，幫助醫生做出最準確的判斷。

劉波濤醫生自2007年起就職於北京衛生部中日友好醫院全國疼痛診療研究中心，師從國內著名的疼痛醫學專家樊碧發主任醫師、楊克勤副主任醫師。

哪些問題可以問劉波濤大夫

在臨床工作中，劉醫生對帶狀皰疹后神經痛；糖尿病外周神經痛；膝關節骨性關節炎；足部疼痛；頸源性頭痛；老年性退行性疾病引起的頸肩腰腿痛等進行了深入的研究工作，有相關問題的朋友們可以諮詢哦。（看看其他患者的問答）

● 療效滿意度：98%

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