no zuo no die——橫紋肌溶解症最通俗的解釋

橫紋肌溶解成因非常複雜，最近一段時間所發生的馬拉松賽場橫紋肌溶解案例，基本上都屬於運動過量。確切地說，是超級運動過量，解決方案就是no zuo no die。

勤奮，我之所欲，過量勤奮，過猶不及。上周末舉行的南京馬拉松上，一位劉姓選手帶病挑戰全程，結果到30多公里時被送進了醫院。被診斷為橫紋肌溶解症。最近橫紋肌溶解症的新聞挺多的，讓我們深入了解一下這個迷之病痛的原因。

大叔，真是可氣又可愛，危險又無奈啊！不過他倒是說對了一件事兒，不沖的過猛，一般沒問題。以上為八卦，以下為正文。

橫紋肌溶解症在百科里的標準說法：橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

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——這個嚴謹但不接地氣的解釋可以忽略。

如果你用度娘搜索，能找到的關於橫紋肌溶解的主要新聞歸於兩類：吃不幹凈的小龍蝦和過量運動（深蹲、俯卧撐、動感單車、跑馬不一而足）。（小龍蝦躺槍）

成因：橫紋肌溶解成因非常複雜，有病理性的，有遺傳因素的，有傷出來的。國外有人研究指出獲得性病因就有190餘種，遺傳性相關的病因40餘種，常見的原因橫紋肌溶解綜合征有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血症、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。

——其實在我看來，橫紋肌溶解就兩個原因：免疫系統亂了，肌肉壞了。

新聞里關於小龍蝦引發橫紋肌溶解，國際上稱為haff病，哈夫海濱出現的急性中毒性肌肉流行病，不在我們的討論範圍，我們所關注的運動相關的橫紋肌溶解。主要原因就是「肌肉累壞了」，超級累壞了！

白話橫紋肌溶解：

運動時身體疲勞，肌肉纖維輕微撕裂損傷，會產生類似於炎症反應，免疫系統會把受損的細胞打上標籤，然後白細胞去殺死這些被標註的受損細胞，來更新和修復。（每一次有效訓練，肌肉纖維都是會被撕裂的，造成輕微損傷，修復后才更強大。）

如果大面積肌肉疲勞，免疫系統標註就會比較多，比較粗。太多細胞被標註，白細胞就沒辦法完全按照標註識別，從而進行相似度高的無差別攻擊。

恰巧橫紋肌的構造就和被標註的炎症反應細胞非常類似，在無差別攻擊下，一併被白細胞吃掉了。

所以，橫紋肌溶解可以理解為：超級疲勞下，身體白細胞誤傷了身體的正常細胞。

這其實是自然界的一種保護機制。你想想，如果一個生命體過度疲勞時候還強迫使用肌肉，必然對生存造成威脅，那麼最佳的方案就是削弱他自身肌肉的戰鬥力（畫外音：別折騰了，老天都看不下去了。）橫紋肌溶解可看做保護機制的一部分，避免生命體被「累死」。身體的紅、腫、熱、痛等很多反應都是大自然給我們的預警機制，過度使用藥物止痛消炎，實際上破壞了預警機制，反而容易造成不可逆的大傷害。

橫紋肌溶解主要來自於大肌群，背肌和大腿等。

現在你明白了吧，運動過量造成的橫紋肌溶解就是自己把肌肉累壞了。拚命，能拼到的極致恐怕就是橫紋肌溶解。但真要把把自己活生生累死也不容易，神奇的人體保護機制會笑著說：「肌肉都沒了看你用什麼繼續折騰」。橫紋肌溶解本身不致命，但是相關併發症卻可能致命，最主要的是引發腎衰竭——肌肉細胞「溶解」破裂，細胞里的肌紅蛋白就會跑到血液里，肌紅蛋白對人體有害，需要通過腎臟過濾排出體外，但由於它的個頭很大，在排出過程中很容易堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。

另外，當肌肉受到大力撞擊、過度壓迫或是過力使用后（以上都可以歸納為肌肉壞了），也可能造成橫紋肌溶解。

孫悟空在銀角大王的紫金葫蘆里撒了泡尿然後說：化了化了，都化到腰了。就常常會讓我想到橫紋肌溶解。臨床表現，小便醬油色（都是融掉的肌紅蛋白啊）

能夠通過運動得橫紋肌溶解的人一定有超強的意志力！活生生把自己累到這種程度，要經歷很多損傷的過程，反覆衝擊自己的感官才能得到：肌肉酸痛、咬牙堅持，繼續疲勞，大面積肌肉損傷、反應遲緩，還咬牙堅持，直到肌肉超過了負荷，受損肌肉達到一定比例，身體的免疫系統就把肌肉溶解了。橫紋肌溶解症可以看做是：大面積炎症后，身體白細胞的無差別攻擊，溶解了肌肉細胞。

如何預防橫紋肌溶解呢？

只有局部的超強強度、過度運動才會容易導致橫紋肌溶解。按一個固定模式去拚命（跑馬拉松，做俯卧撐、深蹲等都是這類重複性極高、持續時間久、強度大的累死肌肉不償命的運動）。如果中間有間歇，或者替換其他運動，總量即使很大也不會出問題（UTMB、八百流沙等強度也是超大的，選手都沒有問題，因為不是一組肌肉連續高強度拚命。）所以，運動難受的時候不要繼續拼就沒問題。

另外，提高肌肉適應性訓練也可以減少發病概率，平時做過大強度運動的肌肉會變得強壯和適應。

另一個因素如前面所說，化學性和病毒性的原因也會引發橫紋肌溶解癥狀，高熱、高濕、缺水的環境（容易免疫系統紊亂），橫紋肌發病率較高。如果你做好散熱，多喝水，也不會輕易中招。

(以上通俗解釋只為方便理解，並不全面嚴謹，求真勿較真）

黑跑黑話

「勤奮，我之所欲，過量勤奮，一聲嘆息。」

為了健康而損害健康的事兒不要干，愛拼才會贏，太拼就會病。橫紋肌溶解症告訴我們——no zuo no die。星矢的天馬流星拳看看就得了，真要成為聖鬥士也要循序漸有度地拼！

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