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吃了阿帕替尼的患者會發現CEA（癌胚抗原）升高和腫瘤空洞。先別慌，它可能預示阿帕替尼療效良好。

阿帕替尼是目前國內常用的口服抗血管生成靶向葯，有些患者在服用阿帕替尼后，出現了CEA（癌胚抗原）升高，這個時候患者通常很緊張，擔心是不是阿帕替尼沒有效果。

其實出現這種情況，大家不用緊張，CEA（癌胚抗原）只是一個鑒別診斷、病情監測、療效評價的參考，短暫的上升不一定就代表藥物無效。當發現CEA（癌胚抗原）升高時，我們可以進行影像學檢查，如CT，對阿帕替尼的療效進行評估。

服用阿帕替尼的患者在行CT后，檢查報告中經常有「腫瘤出現空洞」的描述，這又是怎麼回事呢？您也不用緊張，一起來看一個青島大學附屬醫院的研究，阿帕替尼治療后腫瘤出現空洞可能是個好事。

腫瘤空洞可能預示阿帕替尼療效好

接受阿帕替尼治療的患者除了會出現高血壓和手足綜合症之外，還經常出現腫瘤空洞和CEA（癌胚抗原）升高，而這類抗血管生成藥一直以來都缺乏有效的療效預測標記物。

因此青島大學附屬醫院的研究人員回顧分析了該院2015年2月1日至2017年5月19日期間接受阿帕替尼治療的38例肺癌患者數據，評估阿帕替尼治療后腫瘤出現空洞和CEA（癌胚抗原）上升與患者預后的關係。

研究人員發現52.6%（20/38）的患者接受阿帕替尼治療後會出現腫瘤空洞，

出現空洞的患者65%伴隨CEA（癌胚抗原）的短暫升高；

沒有出現空洞的患者則只有5.6%出現CEA（癌胚抗原）短暫升高。

阿帕替尼治療后腫瘤出現空洞的患者相比沒有出現空洞的患者無進展生存期顯著延長，而CEA（癌胚抗原）短暫升高的患者PFS（無進展生存期)也有所延長，但無統計學差異。

如下圖：

那些腫瘤出現空洞的患者與腫瘤沒有出現空洞的患者在性別、年齡、病理、腫瘤分期、手術史以及阿帕替尼副作用方面都沒有顯著差異。

下圖是1例60歲IV期肺鱗癌患者接受阿帕替尼前後的肺部CT影像，阿帕替尼治療后出現明顯空洞。

（上圖左邊是治療前，右邊是治療后，紅色箭頭所指為腫瘤）

此外研究人員還回顧分析了64例接受阿帕替尼治療的實體瘤（包括胃癌、結直腸癌、肝癌）肺轉移患者數據。

同樣發現阿帕替尼治療后腫瘤出現空洞的患者，

多數伴隨CEA(癌胚抗原)短暫升高(85% VS 34.1%)；

PFS(無進展生存期)顯著延長( 15.44個月VS 6.71個月)；

CEA(癌胚抗原)短暫升高的患者無進展生存期也有所延長(11.15個月VS 8.13個月)。

無進展生存期（PFS）：指隨機至第一次發生腫瘤增長，腫瘤原發病灶轉移，或發現新的病灶或任何原因死亡的時間。

臨床啟示

青島大學附屬醫院的研究是小規模的回顧性研究，其結論仍需要在大規模的前瞻性研究中驗證，但至少證實患者接受阿帕替尼后出現短暫的CEA（癌胚抗原）升高，腫瘤出現空洞不會對患者的生存造成不良影響，甚至還可能預示阿帕替尼療效良好。

因此患者在接受阿帕替尼治療后出現CEA（癌胚抗原）升高不必過於緊張，仍應以影像學檢查為療效評估標準。

參考文獻：

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