降壓藥物治療

根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向於作用持久，服用次數減少的長效製劑或劑型，以方便病人服用。

常用的降壓藥物

1、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2、中樞神經和交感神經抑製劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。

3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。

4、酶抑製劑如血管緊張素轉換酶抑製劑如卡托普利、依那普利等。

5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。

6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7、神經節和節后交感神經抑製劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 、

8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。

9、復方製劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。

抗高血壓葯服藥時間

人的血壓在1天24小時中，9:00～11:00時、16:00～18:00時最高，從18:00時起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時最低。所以出血性中風多發生於白天，而缺血性中風多發生於夜間。

1、輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

⑴ 1天服用1次的降壓藥（包括控緩釋製劑）多在7:00時給葯。

⑵ 1天服用2次的降壓藥，以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜，使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

⑶ 短效抗高血壓藥物一天三次，第一次應該在清晨醒來，中午1點，下午6點之前最後一次。

此外，無癥狀時也要服藥（因為高血壓對臟器的損害是持續存在的），不可隨便停葯。

降壓藥的種類及其副作用

1、血管緊張素受體拮抗劑：相對副作用小一些，在降血壓的同時還能促進血糖代謝。

2、鈣離子拮抗劑：血管擴張了，血壓就下降，尤其老年人，常見副作用：腳踝部水腫。

3、血管緊張素轉換酶抑製劑：在降血壓的同時還能促進血糖代謝，緩解冠心病癥狀，副作用：乾咳。

4、β-受體阻滯劑：副作用：心率減慢，沒勁，做激烈運動時候吃力，如配合一些其他藥物，心率可能就會中和一下。

5、利尿劑：副作用：小劑量吃副作用不大，大劑量的話，就會隨尿排除大量鉀鹽，容易心律不齊，乏力，血糖會高一點。

對於高血壓除了用藥還有一些比較健康的降壓方式，比如說食療、鍛煉、以及物理療法等。如果患者沒有達到一定要依賴藥物的程度盡量採用一些健康的方式，盡量減少藥物副作用對身體的傷害。

什麼情況下可以停葯

想要停葯的患者，至少應該符合以下的條件：

（1）限於那些沒有併發症的高血壓。併發症指的是腎功能損傷、左心房肥大或視網膜病變等等。

（2）沒有主要導致心血管病變的因素，如心肌梗塞、周圍血管病、糖尿病、家族性高血脂等。

（3）高血壓被長期控制在正常的水平。

（4）最好是那些單服一種降血壓藥物者。

此外，患者應該繼續保持平衡的飲食、少吃鹽、少喝酒、適量的運動和安定的情緒。還有，他們必須繼續定期測量血壓，一旦發現血壓升高，就必須恢復使用原來應服的藥物，以免造成心血管器官的永久性損傷。

高血壓患者用藥注意事項

1、該用藥時就用藥

控制血壓固然需要生活習慣的改變，但完全不用藥，只適用於高血壓初發、經過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的人。在早期發現血壓高的3-6個月，允許他們以改變生活方式來降血壓。如果之後血壓降下來了，可以繼續觀察，不一定吃藥。但沒有降下來的，就必須堅持用藥。

2、用藥要個體化

常用的高血壓藥物有四類，各有優缺點，患者應根據自身狀況選用藥物，才能取得好的效果。

①降血壓葯對性功能有一定影響，年輕患者宜選用血管緊張素系統抑製劑，對性功能影響最少。

②有些人心功能不好，宜選用利尿劑，可以增強血管緊張素系統抑製劑的降壓效果。

③老年人往往以收縮壓高為主，而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。

3、強調聯合用藥

吃一粒降壓藥不行，於是吃兩粒。一些患者把單一藥物加倍來吃，這樣很不安全。相比較而言，聯合用藥效果更好，副作用也更小。