無痛血尿 | 膀胱癌先行者

引言：出現無痛血尿的原因有很多，最糟糕的情況之一是膀胱癌，所以一旦出現無痛血尿，一定要儘早就醫，早發現早治療。

近年來，來泌尿科就診的病人越來越多了。他們都有一個共同的特點：對無痛血尿不引起重視，長時間拖延，因而確診時，通常都已經是膀胱癌中晚期。

(血尿：這裡我們所指的是 「肉眼血尿」，當 1000ml尿液中有1ml以上的血液，肉眼可見尿液呈濃茶樣、洗肉水樣等顏色。)

在泌尿系統疾病中，痛的血尿往往預示著與炎症或結石相關的疾病，例如急性膀胱炎、尿道炎等；

而無痛血尿則通常暗示著某些癌症的早期癥狀，如膀胱癌。

無痛血尿主要有以下三個主要特徵：

1、無痛：

患者無疼痛及其他不適癥狀。但若癌腫壞死、潰瘍和合併感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

2、間歇性：

即血尿間歇出現，兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易給人造成血尿沒有了的錯覺，未能及時檢查。特別是一些患者經過服用某些藥物、偏方，更可能誤認為治療有效，以致延誤了診治的最佳時機。

3、全程性：

膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即在整個排尿過程中尿都呈現血色，多在排尿將盡時尿色加深；也可以是開始尿血而後尿轉清亮，或開始尿清亮而後變成血尿。

但是，這種間隙性、無痛性全程血尿，往往是泌尿系統癌症的預警信號。據統計，膀胱癌患者中80%均會出現無痛性血尿。血尿一旦突然加重或出現其他不適（如腫塊、腰痛、尿頻、尿急、伴有血塊等），常表示腫瘤進入晚期。

此外，我們還可以根據血尿出現的時期判斷病變的大概位置：

初始血尿，為排尿開始時尿內有血，之後尿色逐漸變清，提示病變發生在尿道和膀胱頸；

終末血尿，為排尿最後階段才出現血尿，開始和中間階段尿色清亮，提示病變發生在膀胱三角區、頸部和后尿道；

全程血尿，從排尿開始至終止尿均為血色,表示病變發生在膀胱頸以上的部位。

因此，對於無痛性血尿病人，特別是中老年朋友，應當重視並及時到正規醫院就診，在未找到病因之前，不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤，以免錯過治療的最佳時機。