一例貓腎臟淋巴瘤病例的診治體會

摘要：淋巴瘤也稱為淋巴肉瘤，是貓咪最常見的腫瘤。約佔所有腫瘤的1/3。它源於淋巴組織，可以侵害身體的任何組織和器官。貓淋巴瘤的患病年齡為8-10歲,常見的發病位置是消化道，接著才是縱膈及多中心性的部位。腎臟及皮膚、鼻腔等位置較少見。有40%-50%的腎臟淋巴瘤的病例在後期會波及中樞神經系統。本文就接診一例貓腎臟淋巴瘤的病例進行討論。

關鍵詞：淋巴瘤、腎臟

1 病例資料

1.1 昵稱：乖乖 品種：梨花 年齡：7歲

性別：雄性 免疫史：已免 驅蟲史：已驅蟲

1.2 主訴：一個月前因嘔吐就診，腹部X光發現一側腎臟腫大，未作處理。今日嘔吐加劇，精神較差，遂就診。

2 臨床癥狀

該貓精神萎靡，食慾廢絕，二便量極少。左側腹部隆起。嘔吐數次，消瘦。

3基礎檢查

3.1 體溫：38.9oC 心率：125次/min

呼吸：43次/min 體重：2.3kg

3.2 該貓為流浪貓，大約2歲時被主人收養，免疫驅蟲記錄完整。身體轉況一直良好；視診該貓皮毛雜亂無光澤，口腔周邊沾有污物，蜷縮、精神萎靡。觸診患貓消瘦，腹腔左側前端可觸及一橢圓形、邊緣不光滑的硬性腫塊。質地較腎臟偏硬，體積近似正常腎臟兩倍大，心肺聽診未見明顯異常。

4 輔助檢查

4.1血常規

表4-1血常規檢查結果

血常規結果顯示貧血，其他未見明顯異常

4.2血清生化檢查

表4-2生化檢查結果

血清生化結果顯示該貓高鈣血症，其餘未見明顯異常。

4.3血氣檢查

表4-3血氣檢查結果

血氣結果顯示低血鉀.低血鈉.低血氯

4.4 影像學檢查

圖4-4-2腹背位

X光透射結果顯示左側腎區佔位性病變，腎結構消失，腎區整體影像密度增強。腸管擠壓成團，其餘未見明顯異常。

初步診斷：疑腎臟腫瘤

因寵主介意引導穿刺進行細胞學檢查，故最終協商決定剖腹探查合併左側腎臟摘除

5 治療

左側腎臟摘除合併富強探查術

5.1 術前準備

術前患貓腹部大面積被毛剔除，以5mg

丙泊酚靜推誘導麻醉，氣管插管后以1%異氟烷混合氧氣吸入麻醉維持。術部常規消毒後仰卧於手術台。

5.2 手術過程

腹中線切開，越過臍孔，前至劍突后至恥骨前緣。暴露病灶。

圖6-1 腎小球萎縮，周圍腎小管結構被破壞，可見大量殘存的腎功能細胞。

圖6-2 腎臟可見多處炎性病灶，大量炎性反應性淋巴細胞。

圖6-3/4 腎皮質結構破壞，高倍鏡下可看到上皮來源細胞，以及部分幼淋巴細胞。

確診：腎淋巴瘤

該貓在術后一個月死亡，未做化療，全身多器官衰竭。

7 討論

7.1淋巴瘤的平均存活期為6-8個月，有的可以存活一到兩年。

臨床常用的化療藥物有長春新鹼、環磷醯胺、阿黴素等。

7.2化療期間必須給予潑尼松，期間每次化療前都需要檢查全血

計數。

7.3有50%-80%的病例於最初化療計劃得到完全緩解，緩解期間為4-9個月，第二次化療計劃的完全緩解率及緩解期都會下降及縮短。

7.4在國外約有25%的病例與貓白血病病毒感染有關，但在國內未見較多報道。

7.5 早期淋巴瘤的分期一般為五期，一期、二期完全緩解率較理想，三期至五期較差，平均存活率較短。（摘自貓博士的貓病學）

網址:http://www.rp-pet.com/rmgjcgl/1045.html