膽囊病變，如何診斷？

基本資料：患者女，66歲。主因體檢發現膽囊息肉8個月入院。

查體：心肺無明顯異常，腹平軟，無壓痛。

診斷分析:膽囊腺瘤是一種少見的良性腫瘤，由於腺瘤往往體積較小，影像學檢查不易發現，常在膽囊切除術中偶然發現，發現率很低。膽囊腺瘤常發生於中老年女性。臨床表現多無特異性，主要為腹部不適等癥狀。膽囊腺瘤典型CT表現平掃為膽囊內軟組織結節，密度均勻，邊緣清晰，增強掃描呈中度或明顯均勻強化而無出血、鈣化或壞死。腺瘤廣蒂者多見。腺瘤強化的強弱可能與瘤蒂的粗細有一定關係。若瘤蒂較細，腺瘤的供應動脈一般較粗，則強化程度就會加強。

鑒別診斷

膽囊癌：CT表現為膽囊壁增厚，膽囊壁向腔內凸起不規則或分葉狀軟組織腫塊，增強掃描腫塊均勻或不均勻明顯強化，腫塊可侵犯肝臟或鄰近臟器，可有腹腔淋巴結腫大。

膽囊結石：CT 表現為膽囊腔內結節狀或斑片狀高密度影，也可表現為脂性低密度影，增強掃描病灶無強化，常伴有急、慢性膽囊炎;

膽囊非腫瘤性息肉：CT 表現相似，但腺瘤多廣蒂，而前者蒂多細長，較腺瘤表面更為光滑。