女性月經過多的危害和治療

撰文：

首都醫科大學附屬北京中醫醫院吳義春醫學博士

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每周六在臨床中，總能遇到因為月經過多或過少問題前來就診的女性患者，月經問題已經成為困擾他們生活的巨大障礙。相信，受月經問題困擾的女性朋友遠不止前來就診的朋友，月經過少一般是由於自身功能性，如氣血虧損、腎氣不足等問題引起的，而月經過多則是由於器質性病變誘發的，對人體的危害更為嚴重，所以需要引起女性朋友的重視。

我們談論月經過多或過少，那麼，衡量月經多少的正常標準是什麼呢？

臨床上，正常月經有四個基本要素：月經周期為21-35天，平均28天，經期為2-8天，平均4-6天。經量為一次月經的總失血量，正常月經多為20-60ml。

怎麼判定月經是否過多？

一個月經周期的經量多於70ml為月經過多，少於20ml為月經過少。患者就診時醫生一般以衛生巾的每日用量和滲透程度來評定月經多少。正常的用量平均一天換4-5次，每周期不超過2包（10片/包）衛生巾。假如衛生巾超過3包還不夠，差不多每片衛生巾都濕透，就屬於月經過多了。月經過多不僅會導致患者抵抗力下降，容易疲勞，長久會加重心臟負擔，對身心健康危害很大。

月經過多的原因是什麼？

根據臨床經驗總結，月經過多往往是某些疾病的一個臨床表現，常見的疾病有：

子宮粘膜下肌瘤：凸向於宮腔內生長的子宮肌瘤，由於肌瘤表面覆蓋著子宮內膜，增加了子宮內膜的面積，經量會增加。另外，肌瘤在宮腔內佔位，會影響到經血排出，引起子宮異常的收縮，產生痛經。常會引起貧血、不孕等。

子宮內膜增殖症、子宮內膜息肉：由於患者內分泌紊亂，雌激素水平過高、長期無排卵，使子宮內膜增生過盛，突出於子宮腔內、光滑、肉樣硬度、蒂長短不一，長的可突出於宮頸外口。常表現為經量增多，經期延長、痛經、不孕、超聲可診斷。

子宮腺肌病：子宮內膜出現和生長在子宮肌層內稱為子宮腺肌病，其病因是體內雌激素水平增高，致子宮內膜過度增生，向肌層內擴散，其誘因可能是妊娠分娩及過度刮宮等創傷，生殖道阻塞使經血不能向外引流，內膜擠壓進入肌層。子宮增大，內膜面積增大；子宮肌層肥大，失去收縮力，無力控制充盈的血管，致出血較多。常表現為：經量增、痛經、子宮增大。

宮內節育環所致：節育環是一种放置在子宮腔內的避孕裝置。它本屬於人體異物，而人體內的異物會造成局部組織機械性的損傷和慢性炎症。特別是含銅離子的節育環，具有細胞毒性和溶血性。臨床表現為月經量增多，伴有腰腹部不適。

炎症：當存在盆腔炎症時，主要是子宮內膜炎時，局部血管變的脆弱，行經時出血不易凝止，經量往往過多。

血液系統疾病：血小板減少性紫癜、白血病、血友病、再生障礙性貧血等。

一些藥物：錯服、漏服避孕藥等。

月經過多的危害

「月經量多導致不孕不育並非聳人聽聞，臨床上十分常見。」我的一個同事曾經講過一個病例。6年前，一位結婚四年不孕不育的女性找她看病，經檢查，患者各項指標均正常，無法確定不孕的原因。科室人員經過一番討論分析，最終一致認為是月經量過多的緣故。

據同事介紹，這位女士雖然每月的生理周期非常準時，但經量卻比常人要多得多。經期幾乎每天要換六七片衛生巾，而且每次都被浸透，一個周期下來，要用二三十片，幾乎是正常人月經量的三倍。找到原因后，醫生對患者進行了對症治療。一年後，該女士如願懷上了寶寶。根據目前已知的醫學研究結果顯示，女性長期月經量多，輕則導致失血性貧血，抵抗力下降，誘發婦科疾病，重則會加重心臟負擔，甚至子宮內膜發生病變，讓受精卵失去賴以生存的土壤，導致不孕症的發生。因此，重視月經量的多少，及早治療，乃是重中之重。

月經過多的中醫治療

對於月經過多或過少等月經不調的問題，西醫多認為與內分泌失調有關，並沒有行之有效的治療方法，主要包括藥物治療和手術治療，藥物包括激素藥物，而手術多有後遺症。因此，選擇中醫療法，從根本上對女性問題進行調理，效果更為顯著。

中醫認為，月經過多的發病主要是氣虛或血熱所致，臨床當以經血、色、質的變化，並結合全身情況來辨證分型。根據辨證，採用補氣固沖、涼血安沖、化瘀調沖之法。用藥不可過於溫燥，以防動血耗血。

1、氣血虧虛型

【主症】氣血虧虛型主要表現為陰道流血淋漓不盡，血色淡紅，質清稀，伴見氣血虧虛之症，舌質淡，苔白，脈沉細無力。

【方葯】党參、炒白朮、山藥、當歸、生地、熟地、雞冠花、煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)、五味子、巴戟天、淫羊藿、升麻、炙黃芪，水煎服，每日1劑。經前1周或行經即開始服用，陰道流血止后，繼續服藥1周。

2、氣虛型

【主症】氣虛型主要表現為月經量過多，經血顏色為淡紅色，且清稀。當女性朋友是氣虛型的月經過多時，還會有臉色蒼白，虛弱無力，心神不靈，小腹墜漲等癥狀。

【方葯】北黃芪、党參、白朮、升麻、炙甘草、何首烏、阿膠(烊化)，海螵蛸、茜根、益母草。水煎服。

3、血熱型

【主症】血熱型主要表現為月經來量多，顏色為深紅或鮮紅，質稠粘，或有小血塊。同時還伴有心煩口乾渴，小便黃，舌紅，苔黃等癥狀。

【方葯】五靈脂、蒲黃、馬鞭草、鹿銜草、三七末(沖服)，益母草、海螵蛸、茜根、党參、何首烏。水煎服。

4、肝腎陰型

【主症】肝腎陰型主要表現為陰道流血淋漓不盡達7天甚至半個月以上，月經量少，血色暗紅，質稠，伴肝腎陰虛兼證，舌質紅，苔少，脈細數無力。

【方葯】女貞子、旱蓮草、山藥、菟絲子、黃芪、山萸肉、煅龍骨、煅牡蠣(先煎)，五味子、海螺蛸、雞冠花、茜草根、生地，水煎服，每日1劑，經前1周或行經即開始服用，陰道流血停止后，繼續服藥3天以上。

以上治療方法需根據患者個體情況，辨證使用，有出現月經過多的女性患者，需及時治療，以免耽誤最佳治療時間誘發不良後果。同時生活中也要做好預防和護理工作。

月經過多的護理

1.保持平定心態，避免心情緊張

保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象，均屬正常，不必過分緊張。

2.注意休息，預防感染

注意外生殖器的衛生清潔。月經期絕對不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。避免過勞。經血量多者忌食紅糖。

3.選擇棉質內褲，保持個人衛生

內褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換，換洗的內褲要放在陽光下晒乾。

4.忌食生冷、酸辣等刺激性食物：

(1)忌生冷，宜溫熱：祖國醫學認為，血得熱則行，得寒則滯。月經期如食生冷，一則傷脾胃礙消化，二則易損傷人體陽氣，易生內寒，寒氣凝滯，可使血運行不暢，造成經血過少，甚至痛經。即使在酷暑盛夏季節，月經期也不宜吃冰淇淋及其它冷飲。飲食以溫熱為宜有利於血運暢通。在冬季還可以適當吃些具有溫補作用的食物，如牛肉、雞肉、桂圓、枸杞子等。

(2)忌酸辣，宜清淡：月經期常可使人感到非常疲勞，消化功能減弱，食慾欠佳。為保持營養的需要，飲食應以新鮮為宜。新鮮食物不僅味道鮮美，易於吸收，而且營養破壞較少，污染也小。月經期的飲食在食物製作上應以清淡易消化為主，少吃或不吃油炸、酸辣等刺激性食物，以免影響消化和辛辣刺激引起經血量過多。

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