糖化血紅蛋白和血糖的關係

糖化血紅蛋白糖尿病患者血糖控制的「金標準」,是各種大型臨床研究評價血糖控制是否良好的一個重要指標。美國ADA已把其作為糖尿病診斷的一個指標。在中國由於有些醫院的實驗室未經標準化,目前還未將其作為糖尿病的診斷標準,我想不久的將來一定會實現。因為其具有單次血糖測定所不具有的優勢,它反映的是近2~3個月血糖的平均水平,不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,它可以比較全面地反映一段時間的血糖水平。當然它也有劣勢,它不能很好的反映血糖的波動,目前認為血糖的波動對血管的損傷也是比較大的,因此平時的血糖監測也是需要的,包括空腹、餐后血糖,有時還需了解凌晨的血糖情況。

美國糖尿病學會(ADA)建議糖化血紅蛋白控制標準為小於7%,IDF(國際糖尿病聯盟)建議糖化血紅蛋白控制標準為小於6.5%,目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為7%以下。但是針對每個人還需根據患者的年齡、病史、併發症等情況,調整控制標準,我們所有的治療都是以患者最終壽命的長短為標準。

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糖化血紅蛋白與平均血糖水平是相關的,通過糖化血紅蛋白我們也可初步了解患者的血糖平均水平。它們有一個大致的對應關係。見下表:

HbA1c

平均血漿葡萄糖水平

(%)

mg/dl

mmol/L

6

126

7.0

7

154

8.6

8

183

10.2

9

212

11.8

10

240

13.4

11

269

14.9

12

298

16.5

糖尿病人糖化血紅蛋白一般3個月測量一次。對於偶然發現血糖升高或者在應激狀態下如發熱、精神創傷、腦血管意外等情況下,血糖超出正常值,最好測一下糖化血紅蛋白,了解一下近期一段時間的血糖情況,有利於區別是否真正患有糖尿病。應激狀態解除后再複查血糖。

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