這個葯會引發猝死！在美國被限制服用，我們卻把它當常備葯！

「消化不良找嗎丁啉幫忙」，這句在屏幕上活躍多年的廣告語深入人心，也逐漸影響著國人用藥習慣。然而，這款在國內被不少患者當做助消化葯長期使用，在國外卻多次被警示甚至建議限制使用。

專家認為，以嗎丁啉為代表的多潘立酮長時間大劑量使用有心臟方面風險，患者應更謹慎。

原研葯發明地美國對這款葯就很不客氣，雖然經多次申報，多潘立酮始終沒被美國食葯監局(FDA)批准為人用藥上市使用。2004年，FDA發布警告稱，一切含多潘立酮成分的藥品均非法，同時拒絕相應的成品葯和原料葯進入美國。FDA認為，多潘立酮的嚴重不良反應包括心律失常、心臟驟停、猝死。

歐盟則更加嚴格，2014年4月，歐洲藥品管理局(EMA)發布報告，認為多潘立酮與嚴重心臟疾病風險相關，建議在整個歐盟範圍內限制其適應症，僅用於緩解噁心和嘔吐癥狀，不再用於治療其他適應症如脹氣或燒心，並建議在成人和體重超過35kg的青少年中將劑量減小至10mg，每日最多3次，使用不應超過1周。

總體而言，國外針對多潘立酮的警告主要是針對心臟的風險，而建議限制的內容在縮小適應症範圍、減少推薦劑量和縮短使用療程上。

在國內備受歡迎

相比之下，以嗎丁啉為代表的多潘立酮在中國則受到了很好的「待遇」。

資料顯示，嗎丁啉1989年在中國上市，生產企業為西安楊森製藥有限公司，目前被歸為甲類非處方葯，並被列入國家基本藥物目錄，之後還研發出適用於兒童的混懸液劑型。此葯在中國的年銷售總額由上市最初的100萬元增加到近年的6億元。在原研藥專利到期后，雖有仿製葯陸續出現，但西安楊森的嗎丁啉仍然佔據著最大的市場份額。

儘管在中國銷售的嗎丁啉說明書中，明確交代了不良反應、禁忌和注意事項，但在使用時長上，加拿大建議「療程越短越好」，歐盟建議「不應超過一周」，中國版的說明書中則將這一時間限制定為「連續使用不得超過14天」。加拿大衛生部建議的「應先儘可能小的劑量用藥」在中國版說明書中沒有提示。

此外，適應症仍為「消化不良、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐、腹部脹痛」，相較歐洲建議的「僅用於緩解噁心和嘔吐癥狀」而言，這一適應症範圍更寬泛。

別再當助消化葯使用

有業內人士認為，嗎丁啉的熱銷離不開成功的產品定位，雖然最早此葯是以止吐功能為主，但多年廣告宣傳將其定位為一款「促消化」的胃藥。

在最新的嗎丁啉廣告中，可以看到這樣的表述：「飯後消化好，旅途更輕鬆」，「快速緩解不消化、胃脹、胃痛」。這樣的宣傳方式，很容易讓消費者產生一種印象，即飯後不消化就吃嗎丁啉。

但鑒於該葯在北美和歐洲地區被監測到的不良反應問題，國內一些消化科醫生和藥師選擇持有更謹慎的態度，雖然胃動力葯主要以物理運動(促進胃腸道的蠕動)來達到促消化目的，但並不建議患者把嗎丁啉當做助消化葯來長期使用。

儘管國家對於甲類非處方葯的要求建議是，須在藥店由執業藥師指導下購買和使用，但現實情況往往是，患者在沒有藥師用藥建議的情況下也能直接買到，且很多人不會仔細看說明書。

中國中醫科學院望京醫院脾胃病科主治醫師楊儉勤醫生說，臨床上已經開始留意該葯的副作用，並逐步糾正患者的用藥習慣。一是告訴患者不要長期使用，也不要大劑量使用，二是使用中注意觀察心臟是否有不適。除此之外，增強胃動力的藥物不只多潘立酮，促消化還可選擇消化酶類藥物，患者可多嘗試些替代方法。而對於那些「只吃嗎丁啉最管用」的患者，她建議定期監測心臟功能，且連續服用時間不超過一星期。

來源：健康時報等綜合整理