通脈活絡湯——主治缺血性腦中風

通脈活絡湯：

【組成與用法】柴胡、赤芍、白芍、蒺藜各15克，佛手12克，枳實、天麻、當歸、川芎、地龍各10克，桃仁、紅花各6克。上藥加水煎成湯劑。每日1劑，分2次口服。15日為1個療程，連服1～2個療程。

【辨證加減】高血壓加夏枯草15～30克；高血脂加生山楂、決明子各15克；癱瘓肢體下肢重加川牛膝15克，上肢重加桑枝10克；瘀血重加土鱉蟲10克；痰濕重加膽南星、陳皮各10克；大便秘結加大黃6～10克。

【方解】缺血性腦梗死屬中醫學「中風」的範疇。本病因氣血運行失常，導致氣滯血瘀，絡脈痹阻，而出現偏癱、語言謇塞等臨床表現。《醫學綱目·風證辨異》云：「中風皆因脈道不利，氣血閉塞也。」因此，理氣活血通絡是治療本病的根本方法。故本方中用柴胡疏肝解郁，昇陽舉陷；赤芍涼血活血；白芍養血平肝；蒺藜平降肝陽，疏肝解郁；佛手和中理氣，醒脾開胃；枳實破氣消積，瀉痰除痞；天麻平肝息風；當歸活血補血；川芎活血祛瘀，行氣止痛；地龍有直接作用脊髓以上的中樞神經系統或通過某些內臟感受器反射影響中樞神經系統引起內臟血管擴張而使血壓下降，功在解痙通絡；桃仁、紅花活血化瘀。諸葯合用，共奏活血化瘀，行氣通絡，祛風解痹之功效。

【注意事項】治療期間避免精神激動，加強心理護理。

【典型病例】張某，女，74歲。因偏癱、失語1小時入院。原有高血壓病史10年余。診斷為高血壓病、腦血栓形成。以通脈湯加夏枯草15克，桑枝10克。服藥5劑，病人能下床行走，能說簡單語言。共服上方15劑，患者右側上下肢肌力恢復正常，語言清晰，生活自理，痊癒出院。