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提起牙周病，很多人可能覺得距離自己很遙遠，其實並得如此，事實上牙周病在我國是一種發病率很高、分佈人群非常廣的疾病。

以一組數據為例，在2005-2007年第三次全國口腔健康流行病學調查中，35-44歲年齡組牙周健康率為14.5%，65-77歲年齡組牙周健康率為14.1%，根據各個年齡組的調查結果推算，我國13億人口中至少有9億以上的牙周病患者，並且大多數患者從未就診看病，不知道牙周病可防可治。

考慮到我國牙周病嚴峻的流行情況，為了幫助人們更好的了解與防治牙周病，今天我們就來談談牙周病的防與治。

牙周病&牙齦病&牙周炎

在認識牙周病之前，我們首先要對牙周組織有個初步的概念。

牙周組織又稱牙周支持組織，由牙齦、牙骨質、牙周膜和牙槽骨組成。如果把牙比作一顆大樹，牙周組織就像土壤一樣包繞、支持著牙體組織。

牙周病指的就是發生在牙周支持組織的各種疾病，主要包括兩大類：牙齦病和牙周炎。牙齦病只局限於牙齦組織，深層牙周組織並沒有發生病變，主要表現為牙齦紅腫、出血，此時病變是可逆的，及時的治療可以終止疾病進一步向牙周炎發展。

反之，如果牙齦病未得到治療，長期的牙齦病容易引起牙周深層組織的破壞，牙周深層組織的破壞標誌著牙周炎的發生。牙周炎主要表現為牙齦紅腫、牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒鬆動等。牙周炎經過規範的治療可以控制病情，但已經破壞的組織則難以恢復到正常狀態。

牙周病的預防：你知道應該怎麼刷牙嗎？

菌斑是細菌在牙面上的聚集,它是引起牙周病的主要病源因素。牙周病預防的關鍵在於菌斑控制。

菌斑控制的方法有機械法和化學法，效果最好的是機械法。機械法主要包括：刷牙和鄰面清潔。首先就刷牙來說，不同個體合適的刷牙時間有差異,但通常來講,需3-5min,至少不低於2min。

刷牙的次數在個體之間也有差異。有研究表明,每天刷牙一次,可去除大約40%的菌斑,每天兩次可以清除更多的菌斑,每天三次或更多時,則沒有明顯的差異。因此推薦每個人每天應至少刷牙兩次,其中睡前刷牙更為重要。

刷牙方法根據牙刷的位置及運動方式的不同分為: 巴氏刷牙法、水平顫動拂刷牙法、垂直刷牙法、圓弧刷牙法及擦洗刷牙法等多種方法。各種刷牙方法有其各自的特點,因此在刷牙時,注重其效果比所用方法更為重要。

在眾多的刷牙方法中,由於巴氏刷牙法簡單、有效、易於掌握,故為大眾所普遍採用。近些年電動牙刷受到很多人的青睞，臨床實驗表明,電動牙刷同手動牙刷一樣都能有效地去除牙面上的菌斑。對於無自理能力和難以掌握正確刷牙方法的人來說電動牙刷是一種去除菌斑的優良方法。

鄰面清潔可使用牙線、牙籤、沖牙器等多種工具，其中牙線被認為是最有效的鄰間清潔工具。在正常牙列中,可減少鄰面菌斑高達80%。牙籤適用於牙齒鄰間隙大且牙齦萎縮的病人,使用時將其插入兩牙之間的間隙,緊貼鄰面來回移動以除去菌斑。應注意的是，牙籤應在專業人員指導下使用,否則易導致組織損傷。

化學法主要包括使用漱口水等化學藥物抑制菌斑生長，但應注意的是漱口水不能長期使用，且不能代替刷牙。

日常採用機械法和化學法去除菌斑，很難將口腔內的細菌清除乾淨，為了進一步去除菌斑，可進行預防性潔牙，此處糾正一個錯誤的認識，很多人認為有病才需要洗牙，其實每人每半年至一年就應該進行一次預防性潔牙。

巴氏刷牙法

牙線使用方法

注意：做拉鋸動作通過牙齒鄰面相接觸的地方，切忌蠻力下壓，以防傷到牙齦，

牙線應緊貼一側牙面，「C」形包繞，上下移動來「刮除」鄰面的菌斑，每個鄰面重複3-4次。

此外，積極去除牙周病危險因素也是預防牙周病的有效方法。目前認可度較高的牙周病危險因素可分為局部危險因素和全身危險因素。

局部危險因素主要包括：牙齒擁擠錯位、牙石、不良修復體、咬合創傷、食物嵌塞等，這些因素或有利於菌斑的定殖、或不利於菌斑的清除，有的甚至直接對牙周組織造成損傷，使牙周組織容易受到細菌感染，進而促進牙周病的發生。所以存在上述危險因素時，不能感覺是小病，就不了了之或一拖再拖，應及時就診，以防引起牙周病。

全身危險因素主要包括吸煙、精神壓力和糖尿病等有關係統疾病。遠離吸煙、心情愉悅和全身健康有利於人們降低患牙周病的概率。

牙周病的治療：漫長而複雜

對於牙齦病來說，通過潔治術，即洗牙，去除口腔內菌斑、牙石等刺激因素后，通常可很快恢復至正常。對於因為藥物、白血病或其他原因引起的特殊類型的牙齦病則需要治療原有疾病或去除相關病因，才能使牙齦恢復正常。

牙周炎的治療比起牙齦病，複雜且周期長，完整的牙周炎治療可分為：基礎治療、手術治療、修復及正畸治療、維護期四個階段。

基礎治療主要包括菌斑控制、去除危險因素、牙周潔治和根面平整。經過基礎治療后，牙醫會評價患者需不需要進行牙周手術治療、修復與正畸治療。牙周治療漫長且複雜，不但要早發現、早治療，還應堅持完成系統治療的每一環節，尤其維護期不容小覷。

大量研究表明，牙周治療后的定期專業維護治療是牙周整體治療計劃中必不可少的重要一環，它對於預防牙周病的複發具有極其重要的作用，也是維持牙周長期療效的唯一有效手段。維護期通常需要患者每半年複查一次，根據情況進行相應的牙周治療。

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