前不久我院迎來了一位冠心病患者，在經過臨床專家的診斷時發現冠心病非常嚴重。經過醫生的詢問了解，患者是因為沒能及早的治療疾病，而經常使用藥物來緩解病情，長期如此，病情越來越嚴重。

經過專家的討論，為該患者確立了冠心病的治療方式——支架介入治療，經過了一星期的治療護理，該患者已健康出院。

冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。除心肌缺血缺氧或壞死外，冠心病的範圍更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

什麼是心臟支架介入術？

心臟支架手術，是較好近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。簡單的說，心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。病人在局部麻醉的情況下，接受手術，一般在穿刺24小時后便可下床，一般術后三天即可出院。

什麼情況下可以做心臟支架手術?

在冠狀動脈造影檢查后，確定狹窄部位堵塞度，一般認為堵塞超過75%常發生心肌梗死、年齡在30-65歲的病人，年齡太大的病人身體受不了。心臟支架手術可以暫時疏通冠狀動脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常。

心臟支架手術的幾點釋疑

第一：必須強調的是，心臟支架手術雖說並不十分複雜，但是可不是說支架手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人，手術部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術是有很大風險的手術，支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通。

第二：支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通后，並不是說冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴格來說支架手術不是治療方法，只是一種急救措施，所以進行了支架手術，是為了爭取更多治療時間，認為放了支架后就萬事大吉的想法是極為錯誤的。

第三：支架放進去，撐起來了，並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞，另外也不等於冠心病就治療好了，因為冠心病病人一般會有很多處狹窄，我們只能給心臟做1-2處支架手術，其它部位要用藥物搶時間治療，為了防止撐起來的血管再次發生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素。

冠心病支架手術風險：

隨著人們生活水平的提高，不良生活習慣的風行，冠心病的發病人數也呈現上升趨勢。冠心病的發生多與動脈粥樣硬化有關。支架手術治療有助於恢復遠端血流暢通，降低心肌梗塞和猝死的發生風險。

我院專家表示，冠心病支架手術屬於常規手術，符合冠心病支架手術適應症的患者，植入支架的風險一般並不大。

通過橈動脈或股動脈介入放置支架，創傷是比較小的，選擇大醫院專科診治，有助於充分發揮治療效果，降低術后併發症的出現幾率。需要注意的是，任何手術都是存在風險的，急性心肌梗塞發作時，病情進展迅速，急診支架介入可能會有一定的風險，為開通血管，挽救患者的生命，專業醫生會根據患者的病情權衡利弊，選擇恰當的治療方式。

需要做哪些檢查

為全面了解冠心病患者的病情，應及時進行心電圖、心臟彩超、64排螺旋CT、冠脈造影檢查。

冠脈造影時確診冠心病的金標準，如果患者冠脈狹窄程度輕，考慮藥物治療。若是冠脈狹窄程度重，則需積極支架介入或外科手術治療。術后配合繼續藥物治療，以穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程，改善長期預后。

冠心病支架手術后的鞏固治療十分重要，應堅持遵醫囑服藥，隨身備好急救藥物，不能掉以輕心。除此以外，患者也需重視日常保養，調整不良生活習慣。飲食宜低鹽、低脂，避免油膩刺激，多吃新鮮蔬果。戒除煙酒，保證睡眠時間和質量，不要勞累過度。適當參加鍛煉，過於劇烈的運動不要做。控制血糖、血脂、血壓達標，定期複診檢查，注意維持情緒平穩，避免過於激動。

綜上所述，冠心病支架手術在很多醫院都屬於常規手術，危險性不大，介入治療也不會造成很大創傷。當然，任何手術都存在風險，嚴格把握適應症，結合患者的具體病情，合理選擇藥物、支架和搭橋手術治療方法，有助於改善患者的生存期和生存質量。

冠心病做支架手術需滿足三個條件有哪些呢？

支架手術是冠心病治療方法之一，但做該手術時必須同時滿足三個條件，還要根據病情來判斷放多少個。如果支架手術效果不明顯，建議選擇搭橋術。以下為大家詳細的介紹下，具體內容如下所示：

放支架需同時具備三條件

首先，得有心絞痛、心肌梗死方面的癥狀。

同時，血管的狹窄程度至少在80%以上，也就是說血管被堵的部分要佔到至少八成。

另外，就是血管的直徑要大於等於2.25毫米，血管直徑如果比這個小的話就不需要處理了，這就像水渠澆麥子一樣，如果水渠的水流太細了，影響到的範圍肯定不大，所以說血管越細作用越不明顯，只有血管直徑粗的時候才考慮支架治療。

支架放多少根據病情來判斷

很多患者朋友都有一個誤區，認為支架放的越多就越安全，其實不然：

冠心病主要是冠狀動脈出現了問題，冠狀動脈主要有三根，如果通過造影患者是單支血管出現了問題，放支架就可以 解決了，如果是兩根有問題的話就要權衡一下，如果三根都出現了問題，而且問題比較多的話，放支架就不如搭橋的效果好了。搭橋的好處就是一次性可以把問題全部解決掉。

無論是搭橋還是支架手術，都會帶來經濟的負擔和風險，預防是最好的辦法。平時一定要管住嘴，控制飲食，少吃油炸的食物，多吃蔬菜水果。適量進行運動，增強體質。另外，生活作息要有規律，避 免過度緊張。要養成良好的生活習慣，不抽煙，保持足夠的睡眠，保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。

冠心病支架手術的費用到底有多少呢？

除了對支架手術的了解之外，大家更關心的莫過於手術費用了：

自20世紀初開始，人們就為治療冠心病進行不懈的努力。隨著冠心病支架手術水平的日漸成熟，越來越多的冠心病患者選擇了此手術。那麼，冠心病支架手術的費用貴嗎？到底冠心病手術治療的費用有什麼標準？

我院專家：首先，冠心病支架手術目前均在X線影像下操作，這本身需要一部分費用。這部分費用大概五千到八千元。

冠心病支架手術，要先將導引導管置入血管開口，再將導引導絲送到血管遠段，然後沿導絲把支架送到病變處擴張，支架未擴張前是固定在球囊導管上的。

股動脈是穿刺而不是切開，穿刺成功後送入鞘管做為通道，鞘管有一個活瓣，可以送入器械，但血流不出來。術后拔除鞘管后可以壓迫止血或使用血管閉合器；冠心病支架手術所用得的支架均是鎳鉻合金的。

冠心病支架手術的費用取決於置入什麼支架、支架數量以及輔助器械的消耗，這在不同的醫院是不一樣的。

一個國產塗層的支架總費用大概3-4萬；

進口的一個總費用大概5-6萬；

藥物洗脫支架每個要4萬多元。

一般做支架手術還要看造影的結果，看病變的情況，然後選擇裝幾個支架。這樣，冠心病支架手術的費用大概就可以計算出來了。

另外，按照規定，醫保十萬以內報銷50%，超過十萬以上部分完全自費。這樣算下來，個人需要支付的冠心病支架手術的費用還是不菲的，作為患者或者家人要在手術前做好費用安排，確保手術順利進行。

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冠心病支架手術的術后護理怎樣做？

冠狀動脈內支架植入術是治療冠心病的一種極其有效的方法。但是，植入支架並不意味著冠心病已得到根治，恰恰相反，為了防止冠心病進一步發展，特別是防止支架植入術后血栓、再狹窄等併發症，患者出院后服用相關藥物以及生活調養非常重要。

一、遵醫囑服藥

1、阿司匹林

如無不良反應及禁忌症，阿司匹林需要終身服用，可選用阿司匹林腸溶片（100mg/片）。

2、氯吡格雷（等）

術后一般都需要服用兩種抗血小板藥物，包括上述的阿司匹林，另一種還有目前常用的藥物有氯吡格雷，及剛在我國上市的替格瑞洛。服用時間需要根據支架類型及患者病情等方面來定，一般要服用1年。

3、他汀類調脂葯

患者對該葯存在嚴重的錯誤理解，很多人在檢查血脂「正常」以後，就停止服藥，大錯而特錯。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情況，即使血脂在「正常」水平，也要長期服用此葯，如血脂未達標，可能還需要增加藥物劑量。

4、其它藥物

如血管緊張素轉換酶抑製劑（如「xx普利」），β受體阻斷劑（如「倍他樂克」）

此類藥物作為冠心病的基石性藥物，作用不容忽視，特別是對於那些心肌梗死的患者，但不見得所有患者都需要或都能耐受，需遵醫囑服用。

二、定期隨診

一般術后2-3周第一次複診，醫生會根據患者的個體情況，複查相關化驗檢查，並調整藥物的劑量。一定要注意，很多冠心病的用藥劑量並非固定不變，如他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑製劑、β受體阻斷劑等，請務必謹記。而且，每種藥物都可能對機體產生副作用，要隨診監測，比如他汀類藥物可能會引發肝酶升高等副作用。

三、生活管理

1、運動

每個手術患者對運動的耐受能力不同，和心臟功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素有關。有的患者術后活動量可以逐漸恢復至正常健康狀態，而有的患者可能恢復不到原來的水平，而且需根據醫生的建議逐漸恢復運動，不能短期內突然增加運動量。

2、飲食

基本遵循「低鹽低脂」的原則，多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆製品和奶製品等，不宜常吃或大量吃動物內臟及高脂肪、高膽固醇食物。限制飲酒，建議每日飲酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，紅酒100ml。

3、戒煙

戒煙，毋庸置疑。香煙不但能加速動脈粥樣硬化進程，而且能直接導致冠脈損害、痙攣等。所以，不論是否罹患冠心病，都應該嚴格戒煙，包括二手煙。

4、控制體重

肥胖是「萬惡之源」，高血壓、糖尿病、高血脂，都可繼發於肥胖。教大家一個估算自己是否肥胖的一個方法，計算體重指數（BMI），用體重（kg）/身高x身高（m），正常值為18.5-23.9，＞24稱為超重，＞28稱為肥胖，而第八版《內科學》上，已把＞24稱為「肥胖症」。您計算一下，如果超重，就趕緊減肥。

5、樂觀的情緒、充足的睡眠

研究證明，大部分冠心病患者都各並心理問題，包括焦慮、抑鬱等，而且，不良情緒可能會加重、誘發心肌缺血發作，所以，保持平穩、樂觀的情緒尤為重要。同時，充足的睡眠會讓您一天的精神滿滿，我個人建議至少保證7-8小時的睡眠。

6、監測血壓、控制血糖

治療冠心病，務必要同時控制血壓、血糖，這些環節缺一不可。

若介入后一個月內出現此癥狀，要考慮有否血栓形成。半年內出現胸悶、胸痛，尤其是與以前發病時的癥狀相似，應高度懷疑發生了再狹窄(即放支架的部位又狹窄了)。一旦出現這類癥狀，患者需再次入院複查冠脈造影。